前言
血流导向密网支架的出现为颅内动脉瘤传统的瘤内栓塞提供了新的理念，治疗策略转至重建载瘤动脉并促进动脉瘤的愈合。通桥麒麟FD是国内首款远端闭合设计的密网支架，由铂金芯镍钛丝编织而成，通体显影，近远端各3个显影点，3.5mm及以下直径规格可通过21系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案。
本 / 期 / 病 / 例
患者基本信息
患者：女性，50岁。
主诉：间断性头疼3周。
现病史：患者3周前无明显诱因出现头疼，无恶心及呕吐，至当地医院就诊，完善相关检查后，头部DSA示左侧大脑前动脉A3段动脉瘤，建议介入手术治疗，现为求手术治疗，特来我院就诊，门诊以“颅内动脉瘤”收入院。
既往史：高血压病史，规律服用降压药物。
入院专科查体：无明显阳性体征。
临床诊断&药物准备
➢ 临床诊断：
· 左侧大脑前动脉A3动脉瘤
· 入院后完善各种术前检查，无明显手术禁忌
➢ 术前药物准备：
拜阿司匹林300mg，日一次口服；替格瑞洛90mg，日两次口服，术前连续服用5天。
影像信息
头部DSA成像显示为左侧大脑前动脉A3段动脉瘤。
动脉瘤测量
治疗策略
结合患者病史及相关脑血管影像学检查可明确诊断。
➢ 手术思路及预案设计：
考虑该未破裂动脉瘤位置较远，选用能匹配密网支架的小管径微导管更易到位，提高手术安全性，减少操作时间，降低手术风险。计划选用通桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-25-10。
➢ 手术难点：
支架释放过程尽量一次性完成，避免支架移位
➢ 术中注意事项：
轻容操作，避免血栓事件，使用替罗非班泵注。
术中器械
· 通桥麒麟™血流导向密网支架 2.5*10mm
· 21系统微导管
· 14系列微导丝
· 6F 115cm 颅内支持导管
· 8F 导引导管
治疗过程
术前工作角度正侧位造影
缓慢释放通桥麒麟™血流导向密网支架 2.5*10mm，完全覆盖瘤颈。
通桥麒麟™血流导向密网支架头端锚定后，推送支架完全释放，全程显影良好。
通桥麒麟™血流导向密网支架贴壁良好，动脉瘤内造影剂滞留明显。
术前及术后造影对比
术后VASO CT
术者简介
陈儇
吉林大学第一医院
吉林大学第一医院神经血管外科诊疗中心副主任
主任医师，教授，博士生导师
国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会出血性卒中外科专业委员常委
中国医师协会神经介入专业委员会脑血管病复合手术专业委员会委员
吉林省医师协会神经介入专业委员会副主委
吉林省卒中学会神经介入分会常委
杨钟熙
吉林大学第一医院
副主任医师，医学博士
梅奥诊所访问学者
吉林省卒中学会理事，欧美同学会医师协会脑血管病分会委员
2008年毕业于吉林大学临床医学七年制并留院工作。擅长脑脊髓血管病的外科及介入治疗，同时对于脑血管病所致的神经退行性变的基础研究有较深入研究
共发表SCI及核心期刊文章共18篇，主持国家自然科学基金1项、省科委课题1项，获得吉林大学医疗成果奖三等奖1项
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