神经外科：安徽省高峰医院建设的头部学科

王飞教授：

安徽省立医院神经外科是安徽省高峰医院建设的头部学科之一，亚专科设置与国内顶尖医院的亚专科设置基本同步，涵盖脑肿瘤、脊柱脊髓肿瘤、脑血管病、创伤、功能等疾病领域。科室年手术量在7000至8000台左右，择期手术量占安徽省手术量的30%至40%，位居全省第一。

微创化手术：精准与安全的完美结合

王飞教授：

微创化手术是神经外科未来的发展方向，但微创并非单纯缩小切口，而是在最大程度保护脑组织和患者神经功能、肿瘤切除满意的前提下以最小代价实现疾病治愈。我们在不同亚专科均开展了微创手术技术。例如，在颅底肿瘤颅烟管瘤手术中，采用神经内镜技术，通过经鼻内镜技术，不仅实现肿瘤的彻底切除，且损伤又比较小，对病人的恢复又比较快，这就是微创。

在脑出血手术中，以前我们都是以传统的开颅方式进行手术，现在我们可以用微创的几种方法处理，通过神经内镜或导航下进行穿刺引流。随着导航技术的发展，在导航的辅助下，我们开展后颅窝，甚至脑干的血肿，都可以在导航下进行穿刺引流，减少对脑组织的损伤，提高手术精准度和安全性。此外，我们在颅底、中央区功能区等手术中还利用神经电生理监测技术进行辅助，确保手术过程中神经功能的保护。我觉得这就是微创，以最小的代价换取患者最优的康复。

高科技定位技术：精准导航，助力手术安全

王飞教授：

以往定位主要依靠手工测量，在设计切口时，脑海中形成病灶的立体定位，并在头皮上画出切口。这种方式完全依赖医生的经验和手工操作，没有统一性，精准度有限，且学习曲线较长。在术中，徒手达到深部病灶需要很精确的操作，需要3年5年甚至10年的临床经验，在很多病例积累的基础上才能获得这些有限的临床经验。

现在，我们全面引入了无框架神经导航定位技术，比手工测量精准得多。在脑出血的急诊手术中，过去我们主要依靠医生的个人经验进行开颅定位，精准度较低，对脑组织的侵扰也较大。现在，通过导航技术，我们可以非常精准地定位血肿，减少对脑组织的损伤，同时也能进一步缩小切口，更好地保护脑组织。

我们科内现在都要求用导航进行穿刺。一个新的住院医生，只要注册好就能很准确的完成穿刺操作；再比如脑室-腹腔分流术，对于患者而言，植入性的材料在体内是放一辈子的，医生要是放歪了或者放的位置不好，病人恢复的就不好，导航确实很准，医生没有必要只凭经验让自己担心受怕。

导航技术适用于所有患者。以前使用其他光学导航只能进行幕上定位和仰卧位的手术，对于后颅窝需要俯卧位的手术，光学导航注册不容易。但随着如今电磁导航技术的引入，不再受手术体位的限制，无论是俯卧位、侧卧位还是仰卧位，都可以进行精准导航。小病灶，我们使用导航技术进行穿刺；对于大病灶，则用来进行定位。这种技术的应用，使得手术的精准性和安全性得到了极大的提升。

神经电生理监测：手术中的“安全卫士”

王飞教授：

神经电生理监测技术在手术中的应用极为广泛，已成为神经外科手术中不可或缺的一部分。

在脊髓肿瘤手术中，可帮助医生识别神经结构，避免感觉和运动神经损伤。

在听神经瘤手术中，不仅保护面神经，也可进行后组颅神经和三叉神经的监测，尤其在有肿瘤压迫的情况下，神经表面的纹理和走行往往与肿瘤表面是相似的，特别是面神经与肿瘤的包膜往往是缠粘得很紧的，即使在高倍镜显微镜下，也是难以辨认的，这个时候我们就得用神经电生理技术进行辅助，就是帮助下我们进行肿瘤的切除，保护神经防止术后面瘫。

在功能区肿瘤手术中，尤其是位于中央前回、中央后回或者是Broca区这些功能区的胶质瘤或者侵袭性的脑膜瘤，肿瘤边界是不清的，我们都必须使用神经电生理进行监测来指导医生精准切除肿瘤，避免患者瘫痪或者引发功能障碍等并发症。

对于颅底肿瘤，暴露过程中视野狭小，我们往往是一边牵扯肿瘤一边切，牵扯过程中神经可能被累及，在电生理监测下提示我们不能过分牵扯肿瘤，要分块切除，减少神经损伤。

除此之外，对于功能神经外科开展手术也是同样非常重要。电生理监测技术是微创神经外科和功能神经外科的基本监测方式，有助于患者的功能保护，提高手术的安全性和有效性，是神经外科术中必备的设备。

科室未来展望：培养人才，推动学科全面发展

王飞教授：

我们安徽省立医院神经外科的特色是功能神经外科，也是全国功能神外发源地之一，除此之外，我们将在肿瘤、颅底内镜、脑血管病、创伤、脊柱脊髓等亚专科齐头并进，推动整个学科的全面发展，打造全方位发展的学科梯队，为患者提供更优质的医疗服务。

科室未来的发展将着重于年轻医生的全方位培养，提升手术技能，加快学术发展，只有年轻医生发展起来了，学科的发展才能蒸蒸日上。