今天为大家分享的是，由南方医科大学珠江医院功能神经外科刘剑副主任医师，肖政、朱志远主治医师带来的面神经脉冲射频治疗（FNP）治疗面神经炎4例，欢迎阅读与分享。
病例一
病例简介：
患者邹某，40岁，男性。因“右侧面部活动障碍1周余”入院。患者1周余前无明显诱因出现右侧面部无力，右侧额纹及鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，无头痛头晕，无肢体麻木、肢体抽搐、视物模糊等不适，为求诊治，患者就诊于我院门诊，拟“右侧贝尔面瘫”入院。
视频1. 术前体查视频
术前面神经功能评分（House-Brackmann（H-B）IV级；Sunny brook（多伦多）24分）。与患者家属进行沟通后，同意进行面神经脉冲射频治疗。
术中治疗参数：
沿右侧乳突尖部在CT引导下逐渐穿刺至茎乳孔，CT平扫+三维重建确认穿刺针在位后，行运动测试，2Hz，0.5V诱发右侧面部肌肉收缩。予脉冲射频：42℃，2Hz，20ms，600s，射频2个周期，后予甲钴胺注射液0.5mg+曲安奈德注射液40mg+氯化钠注射液2ml自穿刺针注入。
图片1. 术中CT定位
图片2. 穿刺针靶点位置重建
视频2. 术后查体视频
术后患者右侧额纹及鼻唇沟恢复，右侧闭眼力量增强，颊肌功能改善。术后面神经功能评分（House-Brackmann（H-B）II级；Sunny brook（多伦多）78分）。
病例二
病例简介：
患者马某，34岁，男性。因“右侧面瘫6月余”入院。患者5月前在无明显诱因下出现右侧眼睑闭合不全，伴眼干涩，右侧鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，运动时加重，无头痛头量，无体麻木，肢体抽搐，无视物糊，为求诊治，患者就诊于我院门诊，拟“右侧贝尔面瘫”入院，2024年12月19日、2025年1月9日、2025年3月14日在静脉麻下行右侧面神经射频术，术后面瘫症状较前好转，现患者遵嘱返院完成后续治疗，自发病以来，患者神志清楚，精神一般，饮食，大小便正常。
视频1. 本次术前体查视频
术前面神经功能评分（House-Brackmann（H-B）V级；Sunny brook（多伦多）46分）。与患者及家属充分沟通后，同意进行面神经脉冲射频治疗。
术中治疗参数：
沿右侧乳突尖部在CT引导下逐渐穿刺至茎乳孔，CT平扫+三维重建确认穿刺针在位后，行运动测试，2Hz，0.5V诱发右侧面部肌肉收缩。予脉冲射频：42℃，2Hz，20ms，600s，射频2个周期，后予甲钴胺注射液0.5mg+曲安奈德注射液40mg+氯化钠注射液2ml自穿刺针注入。
图片1. 术中CT定位
图片2. 穿刺针靶点位置重建
视频2. 术后查体视频
术后患者右侧闭眼力量增强，右侧额纹及鼻唇沟较前恢复。术后面神经功能评分（House-Brackmann（H-B）III级；Sunny brook（多伦多）84分）。
病例三
病例简介：
患者陈某，34岁，女性。因“右侧面瘫2月余”入院。2月余前无明显诱因出现右侧眼睑闭合不全，右侧额纹消失，右鼻唇沟消失。患者就诊于我院门诊，拟“右侧面瘫”入院，自发病以来，患者神志清，精神一般，饮食，大小便正常。
视频1. 本次术前体查视频
术前面神经功能评分（House-Brackmann（H-B）IV级；Sunny brook（多伦多）11分）。与患者及家属进行沟通后，同意进行面神经脉冲射频治疗。
术中治疗参数：
沿右侧乳突尖部在CT引导下逐渐穿刺至茎乳孔，CT平扫+三维重建确认穿刺针在位后，行运动测试，2Hz，0.5V诱发右侧面部肌肉收缩。予脉冲射频：42℃，2Hz，20ms，600s，射频2个周期，后予甲钴胺注射液0.5mg+曲安奈德注射液40mg+氯化钠注射液2ml自穿刺针注入。
图片1. 术中CT定位
图片2. 穿刺针靶点位置重建
视频2. 术后查体视频
术后患者右侧闭眼力量增强，右侧额纹及鼻唇沟较前恢复。术后面神经功能评分（House-Brackmann（H-B）III级；Sunny brook（多伦多）35分。
病例四
病例简介：
患者34岁，女性。因患者45岁，女性。因“左侧面部活动障碍4月”入院。患者缘于4月前劳累后出现发热，头晕，体温最高39.1℃。自行口服退烧药（具体不详）后，约一周后左侧耳部出现疱疹伴有左侧面部活动障碍，表现为左侧额纹及鼻唇沟变浅，左眼闭合不全，鼓腮漏气，运动时加重。无头痛头晕，无肢体麻木，肢体抽搐，无视物模糊，为求诊治，患者就诊于我院门诊，拟“拉姆齐-亨特综合征[Ramsy-Hunt综合征]”入院，自发病以来，患者神志清楚，精神一般，饮食，大小便正常。
视频1. 本次术前体查视频
术前面神经功能评分（House-Brackmann（H-B）V级；Sunny brook（多伦多）13分）与患者及家属进行沟通后，同意进行面神经脉冲射频治疗。
术中治疗参数：
沿右侧乳突尖部在CT引导下逐渐穿刺至茎乳孔，CT平扫+三维重建确认穿刺针在位后，行运动测试，2Hz，0.5V诱发右侧面部肌肉收缩。予脉冲射频：42℃，2Hz，20ms，600s，射频2个周期，后予甲钴胺注射液0.5mg+曲安奈德注射液40mg+氯化钠注射液2ml自穿刺针注入。
图片1. 术中CT定位
图片2. 穿刺针靶点位置重建
视频2. 术后查体视频
术后患者右侧闭眼力量增强，右侧额纹及鼻唇沟较前恢复。术后面神经功能评分（House-Brackmann（H-B）V级；Sunny brook（多伦多）31分）。
面神经炎：
面神经炎是面神经的急性非化脓性炎性病变，常见的有贝尔面瘫和Ramsay Hunt综合征，主要的临床表现为面部肌群瘫痪，常见症状包括额纹消失、眼睑闭合不全（闭眼时眼球外旋露出巩膜，即“贝尔征”）、口角下垂、鼓腮漏气等。
贝尔面瘫（Bell's Palsy）：贝尔面瘫是一种以特发性周围性面神经麻痹为特征、不伴有其他症状或体征的单纯性面神经麻痹，多见于单侧面部，病因尚未完全明确，可能与病毒感染或面神经缺血性水肿有关。其典型表现为突发性单侧面肌瘫痪，包括额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂及鼓腮漏气等，严重者可出现味觉减退、听觉过敏或耳后疼痛。这些症状不仅导致患者面部外观不对称，还可能引发进食呛咳、言语不清、泪液分泌异常等功能障碍，长期未愈者易合并暴露性角膜炎、心理焦虑等并发症，显著影响患者生活质量。虽然Bell面瘫患者大部分预后良好，但仍有部分会遗留后遗症状，因此需要及时给予有效合理的治疗。
拉姆齐-亨特综合征（Ramsy-Hunt）：拉姆齐-亨特综合征是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引发的一种累及面神经膝状神经节的感染性疾病，属于周围性面神经麻痹的特殊类型。典型表现为急性面瘫（额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂及鼓腮漏气等）、耳部疱疹、耳痛，可伴听力下降、持续性眩晕、耳鸣、平衡障碍、眼球震颤、头痛等症状。除了面部外观的不对称和面部肌群瘫痪外，长期的疼痛会严重甚至可能导致患者焦虑和抑郁，听力下降可限制患者的社会活动。少数病例可累及多组颅神经，导致声嘶、吞咽困难或脑干脑炎等严重并发症。
现有治疗和新的探索：
目前面瘫治疗以药物、物理及手术干预为主：采用糖皮质激素抗炎消肿、抗病毒药物控制感染，联合改善微循环及神经营养药物以控制炎症、减轻水肿、促进神经修复；通过电刺激、超声波、激光等物理手段增强肌肉收缩、防止萎缩及刺激神经功能；保守治疗无效者可选择神经减压术、移植术或吻合术等外科干预。
脉冲射频（PRF）手术作为一种微创、安全、有效的神经调节技术，近年成为医学界关注焦点。
面神经脉冲射频：安全有效的治疗新途径
对于部分经药物、物理治疗或手术干预后仍存在功能障碍的面瘫患者，脉冲射频作为一种新兴的微创神经调控技术，提供了安全有效的补充治疗方案。相较传统疗法，其非毁损性避免神经损伤风险，可实现个体化和精准化治疗，局麻操作下创伤小、恢复快，为复杂病例提供了新的治疗窗口。
治疗原理：
脉冲射频通过电极针向面神经干施加高频脉冲电流，通过调节神经元膜电位、增强轴突传导效率及改善神经-肌肉传导路径的信号传递，减轻面神经水肿及炎症反应，激活受损面神经的运动单元，从而提升面部肌肉的收缩功能与协调性。其核心原理体现为：①神经调控——增强神经兴奋性与轴突传导能力；②突触重塑——增加轴突-树突突触间的连接，促进神经细胞的功能代偿与修复；③微循环改善——扩张局部血管，解除痉挛并建立侧支循环，减轻局部肌肉萎缩；④抗炎镇痛——减轻面部组织的炎症反应，刺激神经细胞，提高机体线粒体的氧化能力和生物活性。
专家简介
刘剑 副主任医师
● 副主任医师，医学博士，南方医科大学珠江医院功能神经外科医疗组长
● 主要学术任职：广东省医学会神经外科分会青年委员，广东省医学会神经外科分会功能组委员，广东省医师协会神经外科分会功能及脊柱组委员，广东省医师协会周围神经分会委员，中国中西医结合协会神经外科青年委员，中国医药生物技术协会3D打印分会委员，广东省医疗行业协会神经外科管理分会委员，广东省脑发育与脑病防治学会脑精准治疗分会委员
● 从事神经外科临床工作20余年，在三叉神经痛、面肌痉挛、面瘫、糖尿病周围神经疾病、顽固性头痛腰痛、带状疱疹后神经痛、颅脑创伤、脑出血、脑积水、昏迷病人促醒、脑与脊髓肿瘤的微创治疗等方面有丰富经验
朱志远 主治医师
● 副研究员，主治医师，硕士研究生导师
● 医学博士，南方医科大学珠江医院功能神经外科
● 主要学术任职：广东省脑发育与脑病防治学会委员，广东省精准医学会应用学会脊柱脊髓病分会委员，中国抗癌协会会员
● 从事神经外科临床工作多年，熟练掌握神经外科常见疾病的临床诊疗，特别是脑胶质瘤的规范化诊疗。在三叉神经痛、面肌痉挛、面瘫、颅脑创伤、脑出血、脑积水、昏迷病人促醒、脑与脊髓肿瘤的微创治疗等方面有一定的经验
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