今天起神介资讯“文献编译”专栏为大家带来脑卒中研究进展系列，共12期，今天为大家带来第五期。欢迎大家阅读、分享！

性别差异

缺血性心脏病和脑卒中是全球死亡率最高的两种疾病，共造成了1500万人死亡，全球疾病-伤害负担和危险因素研究(Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors,GBD)研究显示，全球男性、女性脑卒中负担逐渐增加，男性增加更加明显。1990~2013年间女性IS发病率呈下降趋势，而男性无明显变化。相反，美国男性脑卒中与IS下降幅度大于女性，其可能与近些年美国逐渐增强的血管危险因素控制和更完善的健康管理干预有关。

年龄差异

发达国家50岁及以上人群的IS发病率高于发展中国家，且随着年龄增加差距更加明显。然而，发展中国家的IS死亡率更高，两者死亡率的增长趋势相似。另外，发展中国家39岁及以上人群HS的发病率与死亡率比发达国家更高。

既往大规模的流行病学研究已经证实，对于所有人群高血压均与脑卒中和血管源性死亡风险增加相关。在低收入和中等收入的国家中，中风的负担尤其大，诸如中国，高血压的患病率高、认识处理差。这就会加剧卒中的高负担。最近，一项纳入50万例成年人群的大规模前瞻性研究显示，约1/3人群患有高血压。高血压的诊断、治疗、控制水平远低于西方国家的水平，且心脑血管疾病包括脑卒中导致的死亡率更高。相形之下，几个研究显示，美国高血压分布出现下移。超过一半（63.8%）的脑卒中事件发生于血压低于140/90mmHg的个体，意味着在新的高血压指南中降低高血压治疗门槛的重要性。

糖尿病与脑卒中

大辛辛那提研究发现对于所有人群而言，糖尿病与IS风险增加相关。但是，其风险在年龄小于55岁的黑种人和小于65岁的白种人中最高，糖尿病对于IS、HS、其他原因引发的卒中的HR分别为2.27（95% CI，1.95~2.65）、1.56（95% CI，1.19~2.05）、1.84（95% CI，1.59~2.13）。

饮食与脑卒中

最近一些前瞻性的研究显示：长链ω-3多不饱和脂肪酸和膳食纤维与脑卒中风险呈负相关。一项meta分析显示多种食品（水果、蔬菜、鱼类、牛奶、鸡蛋、茶、咖啡、坚果）与脑卒中风险呈强负相关；饮食钾含量也与脑卒中风险呈负相关，WHO同样建议增加饮食钾含量，高钠钾比可能增加60%的IS风险。降压饮食脂肪酸、胆固醇含量低、具有抗氧化作用，与IS呈负相关，与ICH、SAH无显著相关。 

脑卒中风险分级

INTERSTROKE研究发现，高血压与ICH相关性比IS更高。然而，吸烟、糖尿病、载脂蛋白、心源性因素与IS更高。中国一项大型前瞻性研究发现，39.1%的IS患者可归因于非健康的生活方式。

生物库的前景

生物库是基于大样本量的生物资料数据库，包含了人口社会学、生活方式、血尿唾液样本等多项资料，为脑卒中的相关研究提供了可能，目前，诸多开源生物库如UK Biobank可供使用。REGARDS研究发表了生物标志物NT-proBNP与脑卒中预后的相关性，另一项生物库研究发现，对于黑、白种人群，功能缺失型PCSK9突变基因与低LDL-C水平、冠心病发病率相关，但与脑卒中风险无相关性。

（复旦大学附属华东医院张颖影组稿，上海长海医院张小曦编译，上海长海医院赵开军副教授审校，《神介资讯》主编、上海长海医院脑卒中中心兼神经介入中心主任刘建民教授终审）