前 言
瑞桥鼎科集团是一家亚洲领先的医疗科技集团，致力于为全球客户提供尖端的高品质的和可负担的医疗技术。瑞桥鼎科神经业务线囊括了普微森医疗、谱高医疗、纽诺英特三家成员企业，共同专注于开发更适合患者的创新性医疗器械。作为瑞桥鼎科学术交流专栏，“微妙通远”病例系列专注于分享神经业务线产品在急性大动脉缺血、动脉粥样硬化、颅内动脉狭窄、动静脉畸形、动脉瘤等介入治疗中的临床经验，倾听来自临床的声音。
本期我们带来的精彩病例为谱高PGGuider™导管鞘组联合SmartPioneer™在右侧大脑中动脉重度狭窄中应用，以下为您精彩呈现。
本期
病例
患者基本信息
患者：男性，63岁。
主诉：主因左侧肢体无力28天入院。
简要病史：当地医院行颅脑MRI提示右侧侧脑室旁急性梗死，DSA提示右侧M1重度狭窄。
既往史：高血压病史30年，最高190/110mmHg，口服“替米沙坦片 40mg qd”治疗，未规律监测血压。“高脂血症”病史1年，间断服用“阿托伐他汀”治疗。
查体：神志清，精神可，言语清晰流利，无面舌瘫，颅神经（-）。左侧肢体肌力4+级，右侧肢体肌力5级，肌张力正常，双侧病理征（-）。
影像信息
当地医院DSA提示右侧大脑中M1重度狭窄。
术前讨论
患者症状性右侧大脑中动脉重度狭窄，向患者家属充分讲明手术及保守治疗的风险及收益，患者及家属要求手术治疗。完善血常规、肝肾功能、电解质、免疫等实验室检测及胸片、心电图等检查无明显异常。波立维基因检测快代谢型，AA、ADP达标，无明显手术禁忌症。
术中器械
· 5F 125cm Vertebral造影导管
· 谱高 90-S PGGuider™导管鞘组
· 200cm SmartPioneer™一次性使用血管内微导丝
· 315cm 微导丝
· MC-17、MC-21微导管
· NX15010 颅内扩张球囊
· 4.0*23mm 颅内支架
手术过程
90-S PGGuider™导管鞘组顺利通过主动脉弓，到达右侧颈内动脉分叉部近端。
200cm SmartPioneer™一次性使用血管内微导丝顺利通过右侧M1狭窄段，到达M1远端。
定位后，成功释放4.0mm*23mm颅内支架。
支架打开满意，术后造影提示无明显残留狭窄。
病例
总结
PGGuider™导管鞘组采用编织结构，头端超柔软段6cm到位更好更安全。也能提供更好的稳定支撑，尤其对于迂曲血管，到位性更好
在大脑中动脉重度狭窄过程中，SmartPioneer™一次性使用血管内微导丝狭窄处通过性能良好，微导丝支撑力强，尤其在复杂血管路径中，能精准超选目标位置并保持稳定。其远端柔软特性大幅降低血管损伤风险，同时提供足够扭控力，在输送球囊时可提供稳定的支撑力。
术者
简介
霍晓川
医学博士，博士后，主任医师。
北京安贞医院神经疾病中心执行主任，原北京天坛医院神经介入中心技术组组长。
中国卒中学会神经介入分会青委会委员。
王忠诚中国神经外科医师年度青年医师奖；《中国卒中杂志》编委，审稿专家。
《Stroke》、《SVN》等杂志审稿专家，执笔《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023》等多个专家共识、指南及教材。
以第一/通讯作者在《新英格兰医学杂志》、JAMA Neurology、JNS、SVN、JNIS、SVIN等杂志发表SCI文章30余篇，影响因子300+。
从事神经介入治疗16年，每年独立完成手术量800台+，熟练掌握出血及缺血性脑血管病的介入治疗。
白晋
副主任医师，北京安贞医院神经疾病中心，脑血管病科（通州）。
毕业于北京市神经外科研究所，擅长脑动脉狭窄支架植入术、脑血管闭塞开通术、颅内动脉瘤栓塞术等脑血管病的介入治疗，年手术量逾600台。
任北京神经内科学会泛血管病委员会副主任委员、北京医师协会神经介入专科青年医师分会常务理事、北京神经内科学会神经介入委员会委员、北京脑血管病防治协会神经介入专业委员会委员。
邴迎林
神经内科主治医师。
擅长颅内动脉溶栓、取栓术，脑动脉狭窄支架植入术等脑血管病的溶栓及介入治疗。对常见脑血管病、头晕、头痛、颅内感染、神经变性病的诊断及治疗有丰富经验。
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