Repath®
引言
中山市中医院金丹、王雪涛教授团队，分享团队病例“【Repath®随访专栏】｜中山市中医院治疗右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤”一例。
关键词：“原位释放，化繁为简”
▶ 通体显影
采用钴铬合金，48/64编织结构，铂钨丝与钴铬丝1:3混编，更容易判断释放点和锚定位置
▶ 原位释放
支架头端无包裹，操作更简单
▶ 最全型号规格
涵盖 2.5-6.0mm 标称直径，最长70mm长度规格
▶ 独家P型号
专为多穿支血管部位设计
▶ 适应症广泛
适用于前循环和后循环相关节段血管、大型/巨大型、中型、小型、囊状和梭形的动脉瘤，能够帮助患者解决更广泛的疾病问题。
Repath®
病例信息
患者：女性，57岁。
主诉：于2024.09.18颈痛伴头晕入院，当时头痛1月余。
现病史：1月余前无明显诱因出现颈痛伴头晕、头痛，活动时加重，休息时减轻，无间歇性跛行，无双足踩棉花感。今患者为求进一步系统治疗，到我院门诊就诊，由门诊拟“颈椎间盘突出症”收入院。入院症见：神清、精神一般，颈痛伴头晕、头痛，活动受限，无双足踩棉花感，头晕明显时伴恶心呕吐、耳鸣，无恶寒发热、咳嗽咯痰、胸闷心痛、腹痛腹胀、异常汗出， 纳眠可，小便正常，大便调。
既往史：平素健康状况一般。有患慢性疾病，患高血压病12年，规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg qd、缬沙坦胶囊80mg qd；无传染史；无输血史；有手术史，既往行肾结石手术，具体不详；无外伤史；按要求接种：发现药物食物过敏史，过敏原为0头孢类药物。
查体：颈椎生理弯曲存在，活动稍受限，颈肩部压痛，双足无踩棉花感。四肢感觉正常，四肢肌张力正常；四肢肌力5级；椎间孔挤压试验左 (-) ，右 (-) ；臂丛神经牵拉试验左 (-) ，右 (-) ；扣顶试验 (-) ；肱二头肌肌腱反射左 (++) ，右 (++) ；肱三头肌肌腱反射左 (++) ，右 (++) ；桡骨膜反射左 (++) ，右 (++) ；Hoffmann征左 (-) ，右 (-) ；腹壁反射 (正常) ，肛门反射 (正常) ，鞍区感觉 (正常) 。腰骶部无压痛。骨盆挤压及分离试验 (-) ；4字试验左 (-) ，右 (-) ；直腿抬高试验左70° (-) ，右70° (-) ；直腿拾高加强试验左 (-) ，右 (-) ；膝腱反射左侧 (++) ，右侧 (++) ；跟腱反射左侧 (++) ，右侧 (++) ；髌阵挛左 (+) ，右 (-) ；踝阵挛左 (-) ，右 (-) ；Babinski征左 (-) ，右 (-) ；余生理性反射存在，病理性反射未引出。
辅助检查：暂无。
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术前影像
脑动脉DSA检查示右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤。
Repath®
术前讨论
入院后完善相关检查，已充分告知患者家属病情，建议行密网支架置入术。
Repath®
手术耗材
· 久事神康Repath®血流导向密网支架FD-4.5-20
· 久事神康 Vestube支架微导管
· 8F 长鞘
· 6F 颅内支撑导管
· 微导丝
Repath®
手术过程
患者取仰卧位，腹股沟消毒，铺无菌巾单，粘切口保护膜。于右侧膜股沟局部行股动脉穿刺成功后，置8F导管鞘后全身肝素化，插入6F长鞘，联合中间导管行双侧颈动脉、椎动脉造影。在导丝导引下经主动脉弓先选择性进入右侧颈内动脉，行右侧颈内动脉造影，造影见右侧眼动脉开口有一大小约3mm*4mm囊状动脉瘤，行3D旋转，明确动脉瘤瘤颈及朝向。
在Roadmap状态下，将Vestube支架微导管在微导丝导引下送入右侧眼动脉动脉瘤体内合适位置。
Vestube支架微导管超选至大脑中动脉位置，取Repath®血流导向密网支架4.5*20mm一枚， 覆盖动脉瘤，造影见动脉瘤内造影剂滞留、载瘤动脉及眼动脉充盈良好。
Repath®血流导向密网支架释放完成，完全覆盖瘤颈，整体贴壁良好。
术毕，退出6F长鞘，拔除股动脉导管鞘。术中及术后患者无不良反应，术后患者安返病房。
Repath®
术后影像
术后颅内正侧片及全景造影，远端血流良好，动脉瘤内造影剂滞留。
术后6个月后随访显示，动脉瘤完全闭塞，载瘤血管无狭窄。
术中植入后即刻造影
6个月随访动脉瘤闭塞
正位
侧位
正位图
Repath®
术者简介
金丹
中山市中医院
主任医师，中山市中医院神经外科主任。
广州中医药大学教授。
国际神经修复学会中国委员会微创手术分会常委；中国医学装备协会神经外科分会委员；中国老年医学会脑血管病分会委员；广东省中西医结合学会理事；广东省中西医结合学会神经外科分会副主任委员；广东省中西医结合学会神经肿瘤专委会副主任委员；广东省中西医结合学会灾害医学专委会副主任委员；广东省基层医药学会神经外科专委会副主任委员；广东省基层医药学会神经肿瘤专委会副主任委员；广东省基层医药学会中西医结合神经外科专委会副主任委员；广东省卫生经济学会神经外科专委会副主任委员；中山市中医药学会神经外科专委会主任委员；中山市中西医结合学会神经外科专委会主任委员。
熟练掌握显微外科、立体定向、神经内镜、神经电生理技术。擅长各种立体定向手术、神经外科机器人手术、脑功能区肿瘤开放定向术、帕金森病DBS手术、植物人促醒SCS手术、颅神经疾病MVD手术及PBC手术、难治性癫痫术前评估及癫痫外科手术；各种复杂颅底肿瘤切除术；颅内动脉瘤手术、缺血性脑血管病CEA手术及血管搭桥Bybass手术等。
工作以来，获省级科技进步奖1项，地市级科技进步奖7项。
王雪涛
中山市中医院
主任医师，副教授，现为中山市中医院神经外科脑血管病组组长，广州中医药大学中西医结合专业硕士研究生导师。
先后获评中山市中医院第一届“青年名医”及“南粤好医生”称号。
广东省医学会神经介入等会常委，广东省医师协会神经介入分会常委，广东省中医药学会神经重症专业委员会常委，广东省医学教育协会脑血管病专委会常委，广东省基层医药学会脑血管病介入专委会常委，广东省医学会介入医学分会神经介入学组成员，中山市医学会介入医学分会常委，中山市医师协会神经外科分会常委、秘书。
第一作者发表学术论文10余篇，主编专著1部，参编专注2部，主持脑血管病相关科研项目2项。擅长脑动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘的血管内介入治疗，脑出血，脑外伤，脑肿瘤等疾病的诊断、手术治疗及各种并发症的处理。
林泽森
中山市中医院
中山市中医院神经外科，硕士研究生，毕业于广州中医药大学。
擅长脑脊髓血管疾病介入及开颅手术治疗。
擅长中西医结合治疗颅脑损伤、脑出血等急危重症。熟练掌握三叉神经痛微球囊压迫术、颅脑损伤手术、高血压性脑出血开颅手术及立体定向微创手术。工作以来，获地市级科技进步奖1项。
广东省医学会神经介入学分会第一届委员会委员；广东省医师协会神经介入医师分会第二届委员会青年医师工作组成员；广东省医学教育协会脑卒中急救与防治专业委员会第一届委员；广东省基层医药学会中西医结合神经外科专业委员会第二届常务委员；广东省基层医药学会高血压性脑出血专业委员会第一届委员；广东省中西医结合学会神经外科专业委员会第三届委员会委员；广东省脑发育与脑病防治协会脑积水分会委员；中山市中医药学会神经外科专业委员会常务委员；中山市中西医结合学会神经介入专委会常务委员；中山市医师协会神经外科医师分会第一届委员会委员；中山市中西医结合学会神经外科专业委员会委员。
黄锐
中山市中医院
神经外科主治医师。
2018年就读于南昌大学，硕士研究生毕业；毕业后于中山市中医院从事临床工作。
擅长脑血管介入、脑外伤、脑出血等外科手术治疗。
久事神康
北京久事神康医疗科技有限公司成立于2016年8月，是一家专注于三类植介入医疗器械研发、生产、销售的公司，公司始终秉承“诚信、创新、卓越、高效”的精神，创新研发临床应用前沿的颅内血管介入和植入医疗器械，满足中国临床需求；传承大国工匠精神，打造高端植介入颅内医疗器械民族品牌。
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