2025年04月26日发布 | 1870阅读
神经介入-动脉瘤
脑血管-动脉瘤

眼见为实|LVIS™ EVO™支架全国首植:华山医院 颅内动脉瘤治疗两例

顾宇翔

复旦大学附属华山医院

倪伟

复旦大学附属华山医院

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专栏导读





在神经介入治疗领域,宽颈动脉瘤的治疗一直是个挑战。然而,随着LVIS™ EVO™支架的问世,这一难题得到了有效的缓解。LVIS™ EVO™支架以其高金属覆盖率和优异的可视性,为动脉瘤的辅助栓塞提供了一种全新的选择。其适用于18岁以上的患者,特别适合治疗宽颈动脉瘤,能够与弹簧圈一起配合使用,显著提高治疗的安全性和有效性。


LVIS™ EVO™支架采用了创新的DFT工艺,使其在X射线下的显影能力更强,操作起来也更加灵活。该支架设计考虑到了血管的多样性,无论是小型还是曲折的血管,都能稳定锚定。且其尺寸选择多样,从2.5mm到4.0mm的外径,长度从12mm到34mm,几乎能满足所有临床需求。脑医汇-神介资讯平台联合Terumo neuro公司焕新推出“LVIS™ EVO™ 眼见为实”动脉瘤治疗专栏,旨在分享LVIS™ EVO™支架最新使用经验、技巧。


本期为大家分享复旦大学附属华山医院顾宇翔、倪伟教授来的LVIS™ EVO™支架治疗颅内动脉瘤两例,欢迎广大通道阅读、交流、探讨!



病例一


患者信息


基本信息:患者男性,58岁。


主诉:发现颅内动脉瘤10+月。


现病史:患者10余个月前体检发现颅内动脉瘤,无头痛、呕吐、肢体无力、抽搐、意识障碍、行走不稳、声嘶呛咳、吞咽困难、大小便功能障碍等不适,外院行头颅CTA发现脑血管病,为求进一步明确诊治,今来我科住院。


既往史:既往诊断“高血压2级 极高危”,规律服药,学员控制不佳。诊断“慢性肾炎”,规律服用中成药物(具体不详)。既往诊断“高脂血症”,未服药控制。否认肝炎史,否认手术史,否认外伤史,否认输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不祥。


术前影像


术前旋转造影:


术前正侧位造影:


手术过程


支架微导管到位:


栓塞微导管到位:


先行弹簧圈部分填塞:


LVIS™ EVO™支架输送与释放,造影显示支架位置不满意,然后回收支架,拟二次释放:


支架微导管再次到位:


LVIS™ EVO™支架再次输送与释放:


支架释放成功后,继续填塞弹簧圈:


术后造影显示支架贴壁良好,动脉瘤栓塞满意。




病例二


患者信息


基本信息:患者女性,70岁。


主诉:头痛5年余,加重3个月。


现病史:患者5年余前出现头痛,间断性发作,可自行缓解。近3月头痛加重,行头颅MRA提示颅内动脉瘤可能,给予完善头颅CTA及DSA,病程中无阵发性头胀,无意识丧失及肢体感觉活动障碍,现来我院就诊,为进一步手术治疗收入院。


既往史:1991年曾受“支气管扩张肺叶切除”恢复良好;1996年子宫肌瘤手术,恢复良好;2018年右侧三叉神经痛微血管减压术;2021年胃腺癌,胃镜切除。无风湿性心脏病,无冠心病,无心悸,无心绞痛,无心肌梗塞,无胸闷,高血压病史3年,最高190/105mmHg,口服降压药,血压控制良好。否认肝炎史,否认外伤史,否认输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不祥。


术前影像


术前DSA造影:


手术过程


支架微导管到位:


栓塞微导管到位:

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弹簧圈填塞:


LVIS™ EVO™支架输送与释放:


弹簧圈继续填塞:


术后造影显示支架位置满意,打开良好,动脉瘤栓塞致密。


术后小结







LVIS™ EVO™支架体显影,金属覆盖率高,这使得它在血管内操作时能够提供清晰准确的影像反馈,让术者能够精准地把握支架的位置和展开情况。其高金属覆盖率不仅增强了支架的支撑力,还能更好地贴合血管壁,有效预防血管壁的塌陷和血流的紊乱。







术者简介


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顾宇翔
复旦大学附属华山医院

博士,复旦大学附属华山医院神经外科主任医师,教授,博士生导师

华山医院党委副书记,神经外科副主任

国家区域医疗中心、华山医院福建医院执行院长

目前主要从事应用血管内介入、显微外科及复合技术对脑血管疾病、脑卒中的临床诊治工作,同时开展脑血管疾病的病理生理与人工智能技术的相关应用研究

目前担任“中国医药教育协会神经外科专业委员会副主任委员”、“中国研究型学会脑血管病专委会副主任委员”、“中国卒中学会复合介入神经外科分会副主任委员,上海市医师协会神经介入专委会副会长、上海市医学会卒中分会副主任委员,兼任“中国临床神经科学杂志”及“中国脑血管病杂志”编委等

作为主要完成人获国家科技进步奖、教育部科技奖、上海市科技进步奖、中华医学科技奖、上海市医学科技奖等多项奖项


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倪伟
复旦大学附属华山医院

复旦大学附属华山医院神经外科副主任医师、博士,美国密歇根大学神经外科博士后

从事脑脊髓血管病的造影、介入和显微外科治疗工作,包括脑出血性病变(脑动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘等)和缺血性疾病(脑血管狭窄、闭塞等)的血管内介入和显微外科。长期开展脑血管病方面的基础与临床研究,主要包括蛛网膜下腔出血及脑出血的分子生物学研究

近年来以第一或通讯发表SCI论文40余篇,主持国家自然科学基金4项


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