颅脑创伤, 是头部受外力导致的脑、颅骨或头皮损伤，常见于摔倒、车祸。
症状包括头痛、呕吐、意识丧失。
严重者需CT检查，警惕颅内出血、骨折。
轻症可观察，高危需急诊处理。
1. 头颅CT：脑外伤首选检查，但有辐射风险
头摔伤了？医生最爱用头颅CT，因为它快、准，能看清颅内出血、脑挫伤和骨折。但辐射是个问题，小孩和年轻人尤其要注意，长期照可能增加癌症风险。
在这好
2. 做不做CT？分情况讨论
3. 出现这些症状，CT跑不了
即使医生说先观察，也得留神！症状一旦变坏（如头痛加重、呕吐、意识下降），别犹豫，立刻回医院！
头颅CT，是创伤性脑损伤（TBI）诊断的首选影像学检查，因其快速、敏感，能有效检测颅内血肿、脑挫伤和骨折等。
然而，CT检查涉及辐射风险，尤其对儿童和年轻人，长期辐射暴露可能增加癌症风险。
因此，临床上通常结合患者的症状、受伤机制和危险因素，参考标准化规则（如Canadian CT Head Rule或New Orleans Criteria），来决定是否进行CT检查。
核心原则：
● 高危患者（如出现严重症状或高风险受伤机制）需立即进行CT检查。
● 中低危患者（轻微症状、无高危因素）可观察，但需密切监测症状变化。
v动态评估：即使初始症状轻微，若出现恶化或新症状，应及时复查。
需要进行头颅CT的症状和指征
以下是基于2023-2025年最新文献和指南（如BMJ Best Practice、MSD诊疗手册等）的总结，列出了头部外伤后需要CT的症状和情况：
1. 意识状态改变
● 意识丧失：受伤时或受伤后出现任何时长的意识丧失（即使恢复）。
● 意识水平下降：Glasgow昏迷评分（GCS）<15，或出现嗜睡、反应迟钝、定向力障碍。
● 持续或加重的头痛：尤其是伴随意识改变的剧烈头痛。
● 谵妄或精神状态异常：如烦躁、易激惹、行为异常。
2. 神经系统症状
● 呕吐：尤其是多次呕吐（成人≥2次，儿童≥1次），或呕吐伴其他症状。
● 癫痫发作：受伤后出现抽搐或癫痫。
● 神经功能缺损：如肢体无力、感觉异常、行走不稳、言语困难、视力改变。
● 瞳孔异常：如瞳孔不对称、放大或对光反应迟钝（提示颅内压升高）。
1. 外伤相关体征
● 颅骨骨折体征：如耳后或眼周“战斗征”（Battle sign或浣熊眼）、耳鼻漏清液（疑似脑脊液漏）、头皮大血肿。
● 严重头面部外伤：如开放性伤口、颅骨凹陷、异物穿透。
● 鼻出血或耳出血：尤其是伴随其他症状，需警惕颅底骨折。
2. 高危受伤机制
● 高能量外伤：如从高处坠落（>1米或5级台阶）、车祸、被重物击中。
● 多次外伤：如反复头部撞击。
● 伴随其他严重损伤：如胸腹部创伤、骨折等（提示复合伤）。
3. 特殊人群的高危因素
● 年龄：≥65岁（老年人脑萎缩，慢性硬膜下血肿风险高）或≤2岁（儿童症状不易表达，需更谨慎）。
● 抗凝治疗：如服用阿司匹林、华法林或新型口服抗凝药（NOACs），颅内出血风险增加。
● 凝血功能异常：如血友病、肝病导致凝血障碍。
● 酗酒或药物滥用：可能掩盖症状或增加出血风险。
4. 动态症状恶化即使初始症状轻微，若观察期间（通常6-12小时）出现以下情况，需立即CT检查：
● 新发或加重的头痛、恶心、呕吐。
● 意识水平下降或新出现的神经症状。
● 持续或加重的鼻出血、耳出血或其他可疑体征。
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