\ 本期看点 /
01
创伤性脑损伤和阿尔茨海默病生物标志物：淀粉样蛋白和Tau正电子发射断层扫描结果的概况
Traumatic Brain Injury and Alzheimer’s Disease Biomarkers: A Systematic Review of Findings from Amyloid and Tau Positron Emission Tomography
由于创伤性脑损伤 (TBI) 与AD风险和早期认知症状发作有关，因此已被讨论为阿尔茨海默病 (AD) 的危险因素。然而，这种关系背后的机制尚不清楚。一些研究表明，TBI可能会增加病理蛋白沉积；其他人则未能发现这种关联。这篇综述涵盖了使用β-淀粉样蛋白 (aβ) 和/或tau的正电子发射断层扫描 (PET) 检查具有TBI病史的文献，这些个体由于年龄而增加了AD的风险。2023年1月9日进行了全面的文献检索，26篇引文符合纳入标准。常见的方法学问题包括样本量小，参与者TBI的临床细节有限，由于依赖自我报告的TBI而导致的回忆偏差以及无法确定因果关系。对于aβ和tau，结果广泛但不一致。显示aβ沉积增加的最有说服力的证据的区域是扣带回和楔叶。在内侧颞叶、嗅皮层、楔叶以及额叶、颞叶、顶叶和枕叶中，tau升高的证据最强。然而，在aβ-和tau-PET研究中，大多数地区的发现却相互矛盾，因此迫切需要在扩大的样本中进行未来的工作，并提供更多的临床细节，以更清楚地了解TBI与老年患者中蛋白质沉积之间的关系。
[REF: Dybing KM, Vetter CJ, Dempsey DA, Chaudhuri S, Saykin AJ, Risacher SL. Traumatic Brain Injury and Alzheimer's Disease Biomarkers: A Systematic Review of Findings from Amyloid and Tau Positron Emission Tomography. J Neurotrauma. 2025;42(5-6):333-348. doi:10.1089/neu.2024.0055
PMID: 39639808 PMCID: PMC11971548]
原文链接：https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/neu.2024.0055
02
磁共振弥散张量成像表征头部反复打击和mTBI对青少年碰撞运动员大脑的影响
Characterizing the Effect of Repetitive Head Impact Exposure and mTBI on Adolescent Collision Sports Players’ Brain with Diffusion Magnetic Resonance Imaging
碰撞运动中的人员经常遭受反复的头部撞击 (RHI) ，尽管不足以进行临床轻度创伤性脑损伤 (mTBI) 诊断，但可能会通过将机械能转移到大脑而损害神经元。许多研究针对mTBI的运动员，但缺乏对年轻碰撞运动参与者的纵向研究，突显了RHI对大脑微结构累积影响尚未解决的担忧。因此，本研究旨在研究由于反复的头部撞击而导致的高中橄榄球运动员大脑的微观结构变化，并建立临床症状，RHI暴露的累积效应与大脑微观结构变化之间的相关性。在橄榄球赛季中，反复的头部撞击可能会对脑白质的结构组织产生不利影响。观察到的扩散变化与SCAT5症状密切相关，强调了头部撞击的深远影响，并突出了应对重复头部撞击暴露的个体差异。为了更好地管理与运动相关的mTBI并指导重返比赛的决定，需要对mTBI/RHI暴露后的脑损伤机制和恢复进行全面研究。
03
运动相关脑震荡后精英成年运动员与健康对照之间对运动的网络功能连接的差异：一项初步研究
Differences in Network Functional Connectivity in Response to Sub-Symptomatic Exercise Between Elite Adult Athletes after Sport-Related Concussion and Healthy Matched Controls: A Pilot Study
静息态脑电图 (rsEEG) 已发展为一种探索与运动相关脑震荡 (SRC) 相关的功能网络改变的方法。尽管训练是运动员重返运动 (RTS) 协议的组成部分，但训练对成年精英运动员 (受损) 大脑网络活动的影响的理解是有限的。然而，该信息可以有益于识别恢复和RTS进展。在标准化的中度有氧自行车运动测试之前和之后记录 (128通道) rsEEG数据集，本研究旨在探索与健康对照组相比，一组成年精英运动员受伤后的全脑功能连接模式和相关功能网络。尽管所有运动员都达到了运动目标而没有加重症状，但运动对SRC运动员的影响似乎比健康对照组更大。这一发现的潜在临床意义在于，它可能揭示了损伤后心脏自主神经改变的潜在机制。这项研究值得对CAN进行进一步研究，因为它是一个与运动员RTS期间的临床特征 (例如，自主神经功能障碍) 更紧密相关的网络。
04
确定脑损伤患者的生长激素缺乏症：生活质量量表-99
Identifying Growth Hormone Deficiency in Brain-Injured Patients: The Quality of Life Scale-99
创伤性脑损伤 (TBI) 经常与垂体功能减退有关。下丘脑-垂体轴似乎易受导致脑实质损伤的影响。即使轻度TBI (mTBI) 后，患者垂体前叶激素，包括生长激素 (生长激素 [GH]) 、促性腺激素 (促黄体激素和促卵泡激素) 、促甲状腺激素和促肾上腺皮质激素，最常见的长期缺乏症是GH缺乏症 (GHD) 。GHD在mTBI后很常见，并且通常是损伤后一年或更长时间持续脑震荡后症状的原因。已知GHD会导致身体和认知乏力、认知效率低下、代谢变化以及一系列心理症状。令人困惑的是，GHD的一些症状也是脑损伤本身常见的。为了促进与TBI合并症时GHD的检测，我们使用了新的症状清单，即生活质量量表-99 (QoLS-99) ，并将其施用于患有和不患有GHD的慢性TBI受试者队列，使用胰岛素耐量测试 (ITT) 进行区分。基于这些发现，我们建议临床医生询问性欲、失眠和身体形象作为GHD的潜在标志物。此外，鉴于GHD患者对生长激素替代疗法的适应性，我们强烈鼓励临床医生和基础科学家为合并GHD的TBI患者开发干预措施。
05
计算机断层扫描与否对创伤性脑损伤预后的影响
Outcomes after Traumatic Brain Injury with and Without Computed Tomography
我们最近对创伤性脑损伤 (TBI) 认识的提高主要来自对有计算机断层扫描 (CT) 指征的TBI患者的队列研究。使用CT作为纳入标准可能会高估格拉斯哥昏迷量表 (GCS) 13-15的TBI患者的不良结果。我们的目的是比较有头部CT扫描 (阴性结果) 的成年人与那些在急诊科就诊时没有CT的成年人在TBI后的结局。头颅CT检查与否的成年人在GCS=13-15的TBI中的结果大多相当。根据临床适应症要求CT进行研究可能不会对结果研究产生有问题的选择偏差。
06
创伤后癫痫对精神卫生以及生活质量的影响：NIDILRR TBIMS研究
Impact of Post-Traumatic Epilepsy on Mental Health and Multidimensional Outcome and Quality of Life: An NIDILRR TBIMS Study
创伤性脑损伤 (TBI) 和创伤后癫痫 (PTE) 通常会损害日常活动和精神卫生 (MH)，从而导致长期的TBI相关残疾。PTE还会影响驾驶能力，从而影响功能独立性、社区参与和生活满意度 (SWL) 。然而，缺乏评估PTE对多维结果的集体影响的研究。因此，我们生成了一个模型来研究中度至重度 (ms)TBI后的PTE如何影响TBI相关损伤、限制活动和参与以及影响SWL。这些影响强调了在TBI后的第一年期间对有效的PTE管理策略的关键需求。必须解决功能障碍，以增强PTE和msTBI患者的福祉，并强调整体方法。建议对SEM验证进行研究，包括测试可能为将来的预防和治疗试验提供信息的因果推断途径。
07
高能钝器伤后脑回的弥漫性轴索损伤和血管病理：涉及脑干的临床病理相关性
Diffuse Axonal and Vascular Pathology in the Gyrencephalic Brain after High-Energy Blunt Injury: Clinicopathological Correlations Involving the Brainstem
高能量头盔钝性创伤 (BHBT) 后的脑损伤 (TBI) 是一种重要但知之甚少的临床事件，通常与人类呼吸暂停和死亡有关。在这项研究中，我们使用高能BHBT的猪模型来表征关键的神经病理学及其与急性呼吸代偿失调的关系。我们的研究结果表明，高能量钝力冲击TBI会导致轴突和血管弥漫性病变，并导致不良预后。他们还建议轴突和血管可能对组织变形有不同的反应，并且通常使用的血管病理学标记物，例如在诊断放射学中，不能用作弥漫性轴突损伤的直接替代物。我们的研究强调了脑干区域轴突和血管损伤在高速钝性TBI后急性呼吸失代偿中的作用，即使在头部保护的情况下也是如此；它还强调了在TBI领域中详细的临床病理工作的重要性。
08
低剂量的锂和丙戊酸盐的组合可改善轻度创伤性脑损伤后的认知结果
A Combination of Low Doses of Lithium and Valproate Improves Cognitive Outcomes after Mild Traumatic Brain Injury
在本研究中，我们测试了低剂量锂 (1mEq/kg或0.5mEq/kg) 加丙戊酸盐 (20mg/kg) 的组合在轻度流体冲击损伤后3天内是否可以改善海马依赖性学习和记忆。我们的数据表明，低剂量Li VPA的组合改善了空间学习和记忆，而单独使用任何一种药物均未观察到这种效果。此外，伤后Li VPA治疗可改善识别记忆和社交能力，并减少恐惧泛化。损伤后Li VPA还减少了使用卷积神经网络计数的抗离子钙结合衔接分子1 (Iba1) 阳性小胶质细胞的数量，表明神经炎症减少。这些发现表明，在mTBI后急性给予低剂量的Li VPA可能具有减少病理和改善认知功能的转化效用。
09
脑外伤后慢性精神卫生症状靶向干预的预测性血液生物标志物
Predictive Blood Biomarkers of Targeted Intervention for Chronic Mental Health Symptoms following Traumatic Brain Injury
这项研究的目的是评估预测性血液生物标志物对创伤性脑损伤 (TBI) 后数年针对慢性心理问题的靶向治疗的反应性。血液生物标志物的组合能够在创伤后压力和整体心理健康领域区分响应者和无响应者。
本文由杨梦石博士审校，高国一教授终审。
审校
杨梦石
首都医科大学附属北京天坛医院
● 首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科博士在读
Journal of Neurotrauma杂志亚太区编辑
高国一教授
首都医科大学附属北京天坛医院
● 北京天坛医院创伤神经外科主任
● 北京市神经外科研究所颅脑创伤研究室主任
● 神经外科教授，主任医师，博士研究生导师
● 中华创伤学会全国委员会委员
● 中华创伤学会神经损伤专业委员会副主任委员
● 中国神经外科医师协会颅脑伤专家委员会副主任委员
● 中华医学会神经外科学分会颅脑伤专业组副组长
● 世界神经外科联合会（WFNS）颅脑创伤委员会现任委员
● Journal of Neurotrauma杂志亚太区编辑
● 承担多项国家级课题，在Lancet Neurology、Eclincalmedicine、Intensive Care Medicine等杂志发表论著，获国家科技进步二等奖等奖项
点击二维码
查看《Journal of Neurotrauma》往期精彩文献速览
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、神内资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
