2024年9月，首都医科大学附属北京天坛医院缪中荣教授、王伊龙教授牵头发起的多中心、随机对照临床研究——BASIS（球囊扩张术对比药物治疗颅内动脉狭窄）在《JAMA》在线发表。研究的目的是探索单纯球囊扩张术（BA）联合最佳药物治疗（AMM）是否优于单纯AMM治疗症状性重度颅内动脉狭窄（sICAS）患者。主要终点包括入组后30天内的任何脑卒中或死亡，或入组30天后至12个月内靶血管供血区域内缺血性脑卒中或靶血管的血运重建（症状驱动性）。结果显示：针对sICAS的治疗，BASIS研究显示BA联合AMM与单纯AMM相比，可明显降低复合终点即30天内脑卒中或死亡，30天后至12个月内靶血管的缺血性脑卒中或症状驱动性血运重建发生的风险　(4.4% vs 13.5%; HR,　0.32　[95%CI, 0.16-0.63]　;　P<.001)　。本研究结果提示：尽管在临床实践中应考虑到BA后30天内发生中风或死亡的风险控制，BA联合AMM显示了是治疗sICAS的有效治疗方法。BASIS研究是迄今为止唯一一项证实了血管内治疗优于强化内科药物治疗sICAS的随机对照研究。

2024年4月，千佛山医院韩巨主任牵头发起的多中心、随机对照临床研究结果在《Neurology》在线发表。研究目的是探讨非急性ICAS行支架成形术前使用替罗非班的作用。临床结局是支架植入后30分钟内急性支架内血栓形成（AST）的发生率、围手术期新发缺血性卒中和sICH。结果提示：替罗非班组的AST发生率低于对照组（4.0% vs 14.0%，aOR 95%CI 0.08-0.82，p=0.02）。两组围手术期缺血性卒中（7.0% vs 8.0%，p=0.098）或sICH的发生率（0% vs 0%）无显著差异。该研究显示拟行支架成形术的症状性重度ICAS患者，支架植入前静脉输注替罗非班可以降低AST的风险。为症状性颅内动脉狭窄血管内治疗围术期治疗流程、提高手术安全性提供了科学依据。

基于SAMMPRIS与CASSISS两项研究的原始数据集，进行了基于患者数据的汇总分析。旨在确定单纯药物治疗和经皮腔内血管成形术和支架植入术（percutaneous transluminal angioplasty and stenting, PTAS）联合药物治疗对症状性ICAS的安全性和有效性。分析纳入了SAMMPRIS和CASSISS两项大型多中心随机临床试验中接受PTAS治疗的400名患者和接受单纯药物治疗的409名患者。主要结局是入组30天内发生卒中或死亡，或入组30天后在责任动脉区域发生缺血性卒中。PTAS组和单纯药物治疗组的主要结局风险无明显差异（17.5% vs 13.2%；HR 1.37, 95%CI 0.96 to 1.95，P=0.08）。然而，PTAS组患者在30天内发生卒中或死亡的风险更高（10.5% vs 4.2%；HR 2.62, 95%CI 1.49 to 4.61，P<0.001）。白种人患者（HR 1.97，95%CI 1.17 to 3.31）、高脂血症患者（HR 2.04，95% CI 1.27 to 3.26）或短暂性脑缺血发作（Transient ischemic attack, TIA）患者（HR 2.19，95%CI 1.08 to 4.45）接受PTAS将面临更高的风险。研究结果提示PTAS会增加短期内发生卒中/死亡的风险，因此不建议将PTAS作为症状性ICAS的首选治疗方法。

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介入操作过程中术者手部的稳定性可能会对术中操作安全带来影响。同时，介入医师长时间暴露于射线环境也增加放射相关疾病的发病风险。爱博合创PANVIS-A™脑血管介入手术辅助操作于2024年8月系统顺利获批上市，填补了血管介入机器人领域多项技术空白。该系统通过指尖导管（COF, Catheter On Finger）技术专利，使得机器人能够精准控制每一根导管导丝的操作路径。其创新的多器械协同控制系统，能够同步操作多个介入器械，辅助提高手术效率，降低术中并发症的风险。采用了先进的主从式操作模式，医生在导管室外通过主控台操作，机器人则在手术室内精准完成导管、导丝等器械的递送和操作。

神经介入领域的快速发展为ICAS的治疗带来了前所未有的希望。2024年，无论是BASIS试验的结果，还是新型器械的问世，都为这一领域提供了宝贵经验。血管内治疗的未来不仅依赖于技术的进步，更需要临床实践和基础研究的深度结合。展望未来，随着器械创新、人工智能技术的融合以及国际合作的深入推进，神经介入治疗必将在精准化、个体化和智能化的道路上迈出更坚实的步伐。