【长城稳筑】心玮“长城”支架应用于动脉瘤治疗2例

引言

心玮“长城”作为国产首个栓塞辅助支架，具有：

1、激光雕刻闭环支架，可通过更小内径输送系统释放3.0mm直径规格长城支架，应用于复杂动脉瘤小血管辅助栓塞治疗，手术更安全。

2、在支架两端及部分型号中段有铂铱显影点，便于临床精准判断支架打开及贴壁情况，提高手术有效性。

3、4.0mm直径规格拥有60mm长度规格，实现仅单一支架可治疗冗扩段血管或分支血管复杂的串联病变，广适病变。

4、支架兼备“宏、顺、稳、固、显、强”六大特点，有效，简单操作，适用于临床不同需要。

Case 01

病历简介

患者：男性，已婚。

主诉：头懵2天。

现病史：2天前患者无明显诱因出现头懵，伴脸部发麻，无恶心呕吐，无视物模糊、视物旋转，无意识障碍、运动障碍等其他不适。患者遂于当地医院行DSA检查示：前交通起始段动脉瘤，瘤颈3.55mm，大小5.16mm*3.55mm，其上可见血管发出。当地医院给予保守治疗，治疗效果一般。为求进一步诊疗，遂来我院，门诊以“前交通动脉瘤”为诊断平诊收入我科。患者自发病来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。

既往史：10天前在当地医院住院发现“高血压”，具体服用药物不详。否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病病史，否认肝炎、结核、疟疾病史，预防接种史随当地进行，否认手术、外伤、输血、献血史，否认食物、药物过敏史。

手术策略

动脉瘤位于前交通动脉，经过DSA评估，动脉瘤颈较宽，需使用支架辅助弹簧圈栓塞治疗。

术中器械

· 8F 90 输送导管

· 0.014" 200cm 微导丝

· 6F 115 中间导管

· 心玮EMC17Plus微导管

· 心玮“长城”支架 3.0*22mm

· 弹簧圈微导管

· 弹簧圈若干

治疗过程

患者取平卧位，双侧腹股沟区常规消毒、铺巾，取右侧腹股沟韧带中点下1.5cm处股动脉为穿刺点，2%利多卡因局部浸润麻醉后，采用Seldinger法穿刺股动脉成功，利用置换导丝置入8F导管鞘，造影显示：前交通动脉瘤，瘤颈3.55mm，大小5.16mm*3.55mm。

穿刺置入8F动脉鞘，泥鳅导丝配合下VTK引入8F 90输送导管及6F 115中间导管，导管头端置于右侧颈内动脉C1段及C4段，造影示：前交通段动脉瘤，形态不规则，大小约5.5mm*3.7mm，瘤颈约3.1mm。明确动脉瘤解剖结构，工作位置下，微导丝配合心玮EMC17Plus微导管超选大脑前动脉A2段备用，微导丝配合塑形后的弹簧圈微导管，头端置于动脉瘤腔内，引入弹簧圈。

弹簧圈 4mm*8cm成篮良好，沿微导管引入心玮“长城”支架 3.0*22mm，定位准确后缓慢半释放支架，继续沿微导管引入弹簧圈 3mm*6cm、2mm*3cm、1.5mm*2cm、1.5mm*2cm、1mm*2cm。

瘤腔内未见明显造影剂渗漏，完全释放心玮“长城”支架，造影示动脉瘤栓塞致密，瘤腔内未见明显造影剂渗漏，支架贴壁良好，支架内血流通畅。

术后注意事项：穿刺处绷带加压包扎、沙袋压迫8h；右下肢制动12h，24h后拆除绷带。病理送检情况：无。

Case 02

病历简介

患者：女性，56岁，已婚。

主诉：检查发现颅内动脉瘤6月余。

现病史：6月因患者体检发现颅内动脉瘤，无头疼头晕，无恶心呕吐，无视物模糊、视物旋转，无意识障碍、运动障碍等其他不适。患者遂于我院行CTA（2025-01-06）检查示：1.右侧颈内动脉C7段小突起影，考虑动脉瘤可能；2.左侧大脑后动脉P1段远端可疑微小突起影；3.左侧颈内动脉起始部软斑，管腔轻度狭窄；4.双侧颈内动脉虹吸部硬斑，管腔轻度狭窄；5.双侧椎动脉V4段局部硬斑，管腔轻度狭窄；6.轻度脑动脉硬化。为求进一步诊疗，门诊以“颅内动脉瘤”为诊断平诊收入我科。患者自发病来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。

既往史：“高血压”病史1年余，平时服用“非洛地平缓释片、沙库巴曲缬沙坦片”，血压控制一般。10天前在当地医院住院发现“高血压”，具体服用药物不详。否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病病史，否认肝炎、结核、疟疾病史，预防接种史随当地进行，否认手术、外伤、输血、献血史，否认食物、药物过敏史。

术中器械

· 8F 90 输送导管

· 0.014" 200cm 神经微导丝

· 6F 115 中间导管

· 支架微导管

· 心玮“长城”支架 4.0*22mm

· 弹簧圈微导管

· 弹簧圈若干

手术过程

患者取平卧位，双侧腹股沟区常规消毒、铺巾，取右侧腹股沟韧带中点下1.5cm处股动脉为穿刺点，2%利多卡因局部浸润麻醉后，采用Seldinger法穿刺股动脉成功，利用置换导丝置入8F导管鞘，造影显示：颈内动脉交通段动脉瘤，形态不规则，大小约4.96mm*3.79mm。明确动脉瘤解剖结构。

0.014" 200cm 神经微导丝配合支架微导管超选右侧大脑中动脉M1段备用，微导丝配合塑形后的弹簧圈微导管，头端置于动脉瘤腔内，引入弹簧圈 4mm*6cm成篮良好。

沿微导管引入心玮“长城”支架 4.0*22mm，定位准确后缓慢完全释放支架，继续沿微导管引入弹簧圈3mm*6cm、2mm*4cm、1.5mm*1cm。

造影示动脉瘤栓塞致密，瘤腔内未见明显造影剂渗漏，心玮“长城”支架贴壁良好，支架内血流通畅。即刻DynaCT未发现出血。

术手术过程顺利，术中患者生命体征平稳；术毕，穿刺处压迫止血、包扎；全麻苏醒后安返病房；术中静脉给予肝素3000U全身肝素化。

术后注意事项：穿刺处绷带加压包扎、沙袋压迫8h；右下肢制动12h，24h后拆除绷带。病理送检情况：无。

术者点评

目前，动脉瘤辅助栓塞支架在颅内宽颈及微小动脉瘤血管内治疗中应用广泛。心玮“长城”支架为激光雕刻工艺的闭环设计，支架易于输送，通过性好，释放简单。

心玮“长城”支架两端及部分型号中部设有铂铱显影点，显影清晰，便于术中支架的精准定位，精准判断支架的展开状态和贴壁效果。

3mm直径规格的心玮“长城”支架配合心玮EMC17微导管使用，适用于1.5-3.0mm的细小血管，即使在迂曲且远端的目标血管位置，支架容易到位。

术者简介

李立

河南省人民医院

医学博士，主任医师，硕士研究生导师。

目前专注于颅内动脉瘤、脑血管狭窄等脑血管疾病的血管内治疗。

任中国医师协会神经介入专业委员会青年委员、中国卒中学会神经介入委员会青年委员、河南省医师协会神经介入专业委员会常务委员兼秘书、河南省医师协会神经介入专业青年委员会副主任委员。

主编了国内第一本密网支架治疗颅内动脉瘤的专著，发表SCI及中华核心杂志论文30余篇。主持国家级课题1项，河南省科技攻关项目课题2项，参与十三五国家重点研发计划1项，获得河南省科技进步奖二等奖1项，河南省科技进步奖三等奖2项。

邵秋季

河南省人民医院

医学博士，硕士研究生导师。

目前主要从事各类脑血管病的血管内治疗。

中国研究型医院学会微无创诊疗专业委员会委员、中国中医药信息学会外科智能诊疗分会常务理事、河南省医学会介入治疗专业委员会委员、河南省医学科普学会神经外科及脑血管病专委委员、河南省微循环学会血栓栓塞病分会常务委员、河南省康复医学会脑血管病介入治疗与康复分会常务委员。

以第一作者发表SCI论文10篇，中华系列杂志15篇，获国家专利10项，参编脑血管病专著4部。Frontiers in Neurology、《医学研究前沿》等杂志审稿专家，密网支架和囊内扰流装置带教导师。主持国家自然科学基金项目1项，河南省自然科学基金1项，河南省科技攻关项目1项，河南省医学科技联合共建项目1项，参与国自然面上等国家级项目3项，获厅级科技进步一等奖2项。

常凯涛

河南省人民医院

神经外科主治医师，医学硕士。

目前主要从事脑血管病的临床和科研。擅长脑动脉瘤、脑血管狭窄、非急性期闭塞等介入治疗。

参与出版专著1部，参与国家级和省级课题多项，获得河南省科技进步奖一等奖一项。

心玮“长城”支架

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心玮医疗

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上海心玮医疗科技股份有限公司（股票代码：06609.HK）成立于 2016 年，公司着眼于中国未被满足的临床医生和患者需求，致力于提高医疗创新技术和产品的可及性，降低重大疾病死亡率，改善患者预后，守护生命健康。公司总部位于上海临港新片区，在南京江北新区、美国加州设有研发生产中心，并在北京、香港等地设有分支机构。

目前，心玮医疗已在神经介入领域开拓性地打造了脑卒中治疗及预防一站式解决方案，产品管线涵盖取栓、动脉瘤及狭窄等神经介入治疗器械、介入通路器械以及卒中预防类器械。公司拥有国产医疗器械产品注册证31项，授权专利超过250件，2款产品获“创新器械优先审评”资格，销售渠道覆盖国内除香港和澳门地区以外的全部省级行政区，产品在近2000家卒中中心使用。

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