2025年04月09日发布 | 1572阅读
神经介入-动脉瘤
脑血管-动脉瘤

强易达Choydar血流导向装置治疗动脉瘤两例

王朝华

四川大学华西医院

李爱国

德阳市人民医院

李冬华

攀枝花中心医院

达人收藏


强易达(Choydar)血流导向密网支架


小径输送

直径≤3mm的支架可经其017微导管输送系统释放,轻松达到小血管病变


贴壁随形

Thermal Blue热处理技术加持,提升径向支撑力,随血管形状贴壁


闭合头端

一体化编制闭合头端,减少血管壁损伤,降低术后并发症,保证支架头端从输送系统中顺利打开


更全规格,2.0-6.5mm直径,10-55mm长度

给术者提供更多选择


PART 01

王朝华教授、李爱国教授病例分享一:左侧PICA夹层动脉瘤



01
病史信息


患者:男性,60岁


主诉:3+小时前,患者头部疼痛加重,难以忍受,于急诊就诊,急诊完善CTA后遂以“颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血”收住入院。


既往史:否认高血压,糖尿病病史。吸烟30+年,每日约20支,未戒烟,社交性饮酒。


入院查体:神志嗜睡,GCS评分14分,NIHSS评分1分,mRS评分4分,Hunt-Hess评分3级,改良Fisher分级4级,查体合作,部分遵嘱运动,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏,四肢粗测四肢肌力4-5级,肌张力正常,颈阻阳性,生理反射存在,双侧病理征(-),双下肢无凹陷性水肿。

02
术前影像


CT:见出血。

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CTA:提示左侧PICA夹层动脉瘤。

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DSA:提示左侧PICA夹层动脉瘤。

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其他血管造影未见明显异常。


术前诊断:左侧PICA夹层动脉瘤。


治疗方案:血流导向装置植入术。


载瘤动脉远端血管直径:1.61mm、1.68mm

载瘤动脉近端血管直径:1.84mm

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03
术中器械


导管鞘组:6F 90cm

远端通路导管:6F 115cm

微导丝:Synchro-14

弹簧圈:Target 2mm*4cm / 4mm*10cm / 2mm*3cm / 2mm*6cm

弹簧圈微导管:SL-10

密网支架:强易达(Choydar)血流导向密网支架 FD 200-20

支架微导管:畅医达Accessway

04
手术过程


弹簧圈微导管到位:微导丝引导下,弹簧圈微导管通过病变血管进入动脉瘤腔。

1、过2根微导丝 00_00_00-00_00_30.gif
2、弹簧圈微导管到位 00_00_00-00_00_30.gif


弹簧圈填塞:填塞致密后,瘤体内可见造影剂滞留。

3、弹簧圈栓塞 00_00_00-00_00_30.gif


支架到位,打开:2.0-20mm支架在PICA打开,回撤至开口处锚定。

4、支架到位打开 00_00_00-00_00_30.gif


术后造影:支架覆盖动脉瘤瘤颈,贴壁良好,瘤体内可见造影剂滞留。

5、术后造影 00_00_00-00_00_30.gif


术后支架显影:显影良好。

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术后CT:

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05
术后小结




强易达(Choydar)血流导向密网支架显影清晰,在小血管优势明显。

头端封闭结构减少对血管壁的损伤,能在血管中顺利打开,喇叭口形状设计能让支架更好贴壁。


PART 02

王朝华教授、李冬华教授病例分享二:左侧大脑中动脉动脉瘤



01
病史信息


患者:男性,57岁


主诉:头晕伴恶心,呕吐6小时+。


既往史:既往健康,痛风病史20年+,自述服用药物治疗(具体不详),近期血压高,否认糖尿病,心脏病史,否认肝炎,结合等传染病史,否认手术史及外伤史,否认食物药物过敏史。


入院查体:患者精神欠佳,头颅CT平扫显示左侧大脑中动脉M1-2段交界区见类圆形稍高度密影;CTA+三维重建可见左侧大脑中动脉M2段动脉瘤。

02
术前影像


CTA:左侧大脑中动脉动脉瘤。

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DSA:DSA提示左侧大脑中动脉M2段动脉瘤。

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术前诊断:DSA提示左侧大脑中动脉M2段动脉瘤。


治疗方案:血流导向装置植入术。


检查报告:左侧大脑中动脉M2段动脉瘤,长径10.8mm,宽度14.4mm,高度10.0mm,瘤颈宽度10.9mm,最长直径14.6mm。

03
术中器械


导管鞘组:6F 90cm

远端通路导管:6F 115cm

微导丝:Synchro-14

密网支架:强易达(Choydar)血流导向密网支架 FD 300-20

微导管:畅医达Accessway

04
手术过程


微导管到位:

支架微导管通过病变血管进入动脉瘤远端大脑中动脉上干。

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支架释放:

支架微导管输送血流导向支架,弹簧圈微导管塑形后顺导丝送入动脉瘤腔内,释放支架后造影位置满意,瘤腔内微导管置入弹簧圈,造影见动脉瘤腔内血流滞留明显,大脑中动脉上下干血流通畅,无造影剂外漏。

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术后造影:

支架充分覆盖动脉瘤颈,贴壁良好,瘤体内可见造影剂滞留。

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05
术后小结




强易达(Choydar)血流导向密网支架显影清晰,推送柔顺。

在小血管优势明显。

改良工艺提升镍钛支架达径向支撑力,贴壁良好。


PART 03

术者简介


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王朝华

四川大学华西医院

四川大学华西医院神经外科主任医师,医学博士,介入医疗组长,四川大学华西天府医院神经外科副主任

四川省医师协会神经介入分会候任会长

中国医师协会神经介入专委会委员

国家卫健委能力建设和继续教育神经介入专委会委员

中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专委会常委

四川省医师协会神经外科分会常委

四川省卒中学会神经外科分会副会长

四川省医促会神经外科专委会副主任委员


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李爱国

德阳市人民医院

医学硕士,主任医师,德阳市人民医院神经外科副主任

1998年本科毕业,2012年获神经外科硕士研究生学位,一直在神经外科一线从事临床科研及教学工作23年,先后到意大利SASSARI大学医学院神经外科、四川大学华西医院、四川省人民医院、江苏省人民医院、北京宣武医院、上海长海医院等国内外大型医院进修学习,多次参加省内外各种学术交流并发言,具有丰富的临床经验。能有效处理包括中枢神经系统损伤、肿瘤、功能及变性疾病在内的各种神经外科疾病,尤其擅长处理脑、脊髓的血管疾病,能熟练进行各种类型的脑、脊髓的出血及缺血性疾病的介入和开放手术治疗,年手术病人约300人次,并取得了良好的疗效,并在业余时间发表论文10余篇,主持及参与省级科研3项,市级科研多项,目前担任的学术任职有:中国医师协会神经介入专委会青年委员、中国卒中学会神经外科复合介入委员会委员、四川省医师协会神经介入专委会常务委员、四川省医学会介入专委会委员、四川省卒中学会神经外科委员会委员、德阳市神经外科质控中心副主任委员,德阳市医学会神经外科专委会委员等


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李冬华

攀枝花市中心医院

神经疾病中心党支部书记,神经疾病中心副主任,脑血管介入中心主任,卒中中心执行主任,副主任医师

曾在华西,天坛,宣武,长海等医院进修学习,多次参与国际交流。长期从事脑、脊髓血管疾病诊治、介入、开颅手术,年完成脑、脊髓血管疾病四级手术500余台,擅长对复杂脑血管病,开展以病人安全和疗效为导向的介入/开刀手术和介入+开刀复合手术,形成了左手介入,右手开刀的独特优势。主持省级课题两项,市级课题两项。参加国家多中心临床研究10多项,发表核心期刊和SCI 10余篇

四川省医师协会神经介入分会常委

四川省卒中学会神经介入分会常委 神经外科分会委员

四川省介入医学委员

四川省医学会神经外科分会委员

四川省医师协会脑脊髓血管组委员

国家住培专培导师


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