建议1：
对于非创伤性急性脑出血（ICH）患者，NCS指南专家组不建议常规预防性使用抗癫痫药物（ASM）（弱推荐，证据质量极低）
原因：
预防性使用ASM对早期癫痫发作、迟发性癫痫发作及死亡率的预防效果微乎其微。相反，使用ASM会显著增加不良事件风险，并可能导致功能预后恶化（mRS评分4-6分）的小幅但显著上升。
建议 2
如果需要在非创伤性急性脑出血（ICH）后使用预防性抗癫痫药物（ASM），NCS指南专家组推荐选择左乙拉西坦（LEV），而非苯妥英钠/磷苯妥英钠（PHT/fPHT）用于预防癫痫。（弱推荐，证据质量极低）
原因：
一项研究显示LEV可能降低早期癫痫发作风险，而三项研究的荟萃分析表明其不良事件较少。此外，LEV具有以下优势：临床广泛应用，药物相互作用更少，药代动力学呈线性（优于PHT/fPHT的非线性特性），白蛋白结合率极低（显著低于PHT/fPHT）
建议 3
如果在非创伤性急性脑出血（ICH）后使用预防性抗癫痫药物（ASM），NCS指南专家组推荐短期用药（≤7天）而非长期用药（>7天）。（弱推荐，证据质量极低）
原因：
在多数情况下，不使用ASM或短期使用ASM（≤7天）相比长期用药可获得更高质量调整生命年。此外，现有荟萃分析显示，4-6周的ASM预防用药相比安慰剂并未降低迟发性癫痫发生率，ASM用药组患者不良事件发生率呈现高于非用药组（趋势）
Neurocrit Care
. 2025 Feb;42(1):1-21. doi: 10.1007/s12028-024-02183-z. Epub 2024 Dec 21.
Guidelines for Seizure Prophylaxis in Patients Hospitalized with Nontraumatic Intracerebral Hemorrhage: A Clinical Practice Guideline for Health Care Professionals from the Neurocritical Care Society
*本文转载自微信公众号“脑血管病及重症文献导读”，脑医汇获授权转载
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