患者情况
患者：男性。
术前诊断：
1. 左侧基底节区脑出血
2. 高血压3级（极高危组）
3. 双侧颈动脉硬化
术后诊断：
1. 左侧基底节区脑出血
2. 高血压3级（极高危组）
3. 双侧颈动脉硬化
术前CT
手术过程
1. 左颞部直切口长约5厘米，常规术区消毒、铺巾，逐层切开头皮、皮下、帽状腱膜,上头皮夹。切开颞肌、骨膜，乳突撑开器撑开头皮及皮下组织，颅骨钻孔1个，铣刀铣开骨瓣大小约4cm*4cm，见硬脑膜张力高,放射状切开硬脑膜，持脑穿针从颞中回穿刺进针约3cm，回抽出黑色血凝块约5ml。
2. 予穿刺部位脑皮质造瘘，一次性使用组织牵开扩张导管在可视化神经内镜辅助下经颞叶皮质造瘘口进入血肿腔。
3. 缓慢清除暗红色血凝块量约40ml。
4. 见血肿壁少许活动性渗血，双极电凝出血点，血肿腔贴敷止血纱及明胶海绵，缓慢撤出套筒。见脑压较术前见明显下降，脑组织低于骨窗缘约0.5cm，脑搏动良好。
5. 悬吊骨窗周围硬脑膜，3枚连接片及6枚螺钉固定骨瓣。逐层缝合颞肌、帽状腱膜、头皮，引流管接引流装置，术毕。
术后发现及处理情况：麻醉情况满意，术中出血约10ml。术后患者双侧瞳孔左:右=2mm:2mm，对光反射迟钝。脉搏65次/分，血压111/57mmHg。术后予呼吸机辅助呼吸、维持水电解质平衡、控制血压、脱水降颅压、预防感染、护胃等对症支持治疗，术后特别注意观察事项：观察意识瞳孔变化等。
术后CT
专家简介
宋继伟 教授
● 南方医科大学珠江医院三水医院神经外科负责人
● 主任医师，医学博士，协和-环湖-同仁颅脑解剖班学习颅脑解剖及相关手术半年；哈尔滨医科大学附属第二医院（国家级神经介入培训基地）学习出血及缺血性脑血管病神经介入技术一年；宁夏医科大学附属总医院神经血管、肿瘤、颅底、功能、重症等亚专业组规范轮转学习二年
● 近三年主持省、市级科研项目两项，获得省级卫生新技术二、三等奖两项，副主编及编委发表专著两部，一作发表SCI及国家级期刊十余篇
● 黑龙江省医学会脑血管病、神经肿瘤分会委员，黑龙江省医师协会颅底专业委员会委员，佛山市医师协会神经外科分会常委
● 擅长复合手术治疗脑血管病如动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病的开颅夹闭及介入栓塞治疗，颅内外血管搭桥手术，颈动脉狭窄支架及剥脱手术；神经内镜经鼻治疗垂体瘤、视神经管减压等颅底相关疾病；脑肿瘤的术前多模态评估、分子诊疗、手术及术后规范放化疗；立体定向导航下穿刺颅内血肿，脑出血、脑外伤、脑积水、神经重症等神经系统疾病的诊疗。在显微神经外科、神经内镜、血管内介入及血管搭桥等手术方面有较深的造诣
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