导语
血流导向密网支架的出现
对于一些难治动脉瘤
是最好的治疗方案
Surpass Evolve
使用简单、贴壁良好、导流稳定
为医生提供FDs有力武器
史赛克与中国医生一起
提供全面微创卒中解决方案
致力改善患者的临床预后
术者简介
陈峰
青岛市市立医院
神经外科主任医师
中国研究型医院学会脑血管病学专业委员会委员
中国卫生健康委员会脑卒中专家委员会出血性委员会委员
熟练掌握颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、海绵窦瘘、脑（颈）动脉狭窄等脑血管病的介入治疗，颅脑损伤、颅内及脊髓肿瘤、脑血管病的显微外科治疗，脑积水，小脑扁桃体下疝畸形等先天疾病的手术及综合治疗
近年来在核心期刊及中华级杂志发表论文十余篇
刘明兴
青岛市市立医院
青岛市市立医院神经外科主治医师，科研副主任，美国Barrow神经外科中心进修，主持国家自然科学基金一项，熟练掌握脑血管介入技术及三叉神经痛微创治疗技术，权威杂志发表SCI十余篇，总影响因子50余分，擅长脑血管疾病的介入治疗，神经导航技术下脑肿瘤切除，临床预测模型的建立等
病例简介
患者基本信息
患者：中年男性。
现病史：进行性视力下降半年入院。
既往史：既往高血压病史7-8年，未发现药物过敏史。
体检：T 36.6 ℃，P 78次/分，R 19次/分，BP 142/67mmHg。中年男性，一般情况可，头颅外观无畸形。心率：78次/min，律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，腹部平软，肝脾肋下未触及。脊柱四肢外观无异常。神经系统查体：神志清，言语流利，问答合作；双侧瞳孔不对称，右侧瞳孔不规则椭圆形，大小直径3mm，对光反射灵敏，左侧瞳孔不规则椭圆形，大小直径2.5mm，对光反射灵敏双眼各方向活动自如，眼震（-）；双侧视野缺损；双侧鼻唇沟对称，伸舌居中；四肢肢体肌力5级，肌张力可，腱反射（++），Babinski征（-）；双侧痛温觉对称存在，双侧共济协调，颈软，脑膜刺激征（-）。
辅助检查示：2025-01-08 鞍区及垂体MR平扫：鞍内及鞍上肿瘤，垂体瘤并卒中？建议鞍区及垂体MR增强扫描。
2025-1-19 DSA造影3D重建及方案讨论：
手术难点：
1、支架辅助弹簧圈栓塞or密网支架植入术？
2、密网支架的锚定区如何选择？
3、密网支架植入术是否辅助填塞弹簧圈？
4、远端血管直径较细，支架微导管能否顺利到位，输送支架时能否稳定？
DSA造影3D重建测量
拟行脑动脉瘤密网支架置入术。
8F股鞘
90cm 6F长鞘
Catalyst5 115cm
XT-27微导管 150cm
Synchro2微导丝
2.5mm*15mm Surpass Evolve密网支架，支架锚定区为右侧A2~A1
顺利建立通路，在输送支架到位过程中，XT-27保持稳定。
造影确认远端打开良好，定位后完全释放支架。
支架置入后造影显示，瘤内滞留明显，对侧造影几乎未见瘤内造影剂显影，手术结果满意。
术后一天检查。
1.该病例通过多方面考虑，选择密网支架植入术手术方案，且锚定区仅为右侧ACA，不影响对侧血流。
2.Surpass Evolve输送顺滑，跟踪性强，在输送支架过程中，XT-27微导管头端稳定。
3.Surpass Evolve打开顺利，打开即贴壁。尤其支架的远端打开顺利，减少了小血管中释放密网支架的操作，降低了术中并发症的风险。
END
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