病史信息
患者：女性，78岁。
主诉：因“体检发现双上肢脉压差大1周”入院。
既往史：有高血压，无糖尿病等慢性病病史。
入院查体：神清，右上肢血压170/100mmHg，左上肢血压110/80mmHg，肌力正常，无其他阳性体征。
影像信息
术前CTA、DSA：左侧锁骨下极重度狭窄，右侧椎动脉盗血。
术前讨论
初步诊断
左侧锁骨下动脉狭窄。
治疗策略
锁骨下动脉球囊扩张加支架置入。
器械选择考量
此病变紧贴于主动脉弓上方，股动脉入路释放支架时近端着陆点很难把握，因此优选桡动脉入路。Omlink锁骨下支架输送需要6F以上的长鞘或者8F的MPA导管，患者术前桡动脉B超提示左侧桡动脉管径为2.2mm，输送导管的外径不能太大。另外此病例需要输送导管穿过钙化狭窄病变，因此易介EasyMax™Pro支撑导管外径仅2.5mm，但具有0.088" 内腔，远端较柔软，近端支撑性好，可做为第一选择。
手术器械
· 易介 EasyMax™Pro支撑导管
· 球扩支架 9.0*29mm
· 冠脉球囊 5.0*20mm
· 5F 桡鞘、5F 股鞘、5F 造影导管
· 泥鳅导丝、0.014" 微导丝
· 压力泵
手术过程
病变情况分析
左侧桡动脉穿刺，置5F鞘管，泥鳅导丝置入后，交换EasyMax™Pro支撑导管，造影提示患者肱动脉扭曲，右侧股动脉穿刺，置5F股鞘，备造影用。
手术过程
EasyMax™Pro支撑导管在泥鳅导丝引导下顺利通过迂曲血管超选至左侧锁骨下，造影显示锁骨下动脉极重度狭窄。
0.014" 微导丝过病变。
球囊扩张病变。
EasyMax™Pro支撑导管过病变。
股动脉造影定位支架位置。
缓慢扩张支架，释放支架。
支架形态良好，定位准确。
术后情况
术后即刻影像：锁骨下动脉恢复正常管径，左侧椎动脉血流改善。
患者无不适主诉，术后3天双上肢脉压差在10mmHg以内。
术前术后桡动脉B超：术后左侧桡动脉血流通畅，内径由术前的0.22cm变为0.27cm，流速也较术前增快。
术前
术后
术者体会
易介EasyMax™Pro支撑导管外径仅有2.5mm，但有0.088" 大内腔，能够经桡入路，适配大尺寸的支架，如锁骨下支架，常用的颈动脉支架。
EasyMax™Pro支撑导管头段柔软，对于路径上的血管以及大负荷斑块具有一定保护作用。近段的支撑性好，对于桡动脉或者肱动脉迂曲的患者，有更大的优势。
术者体会
王明
浙江医院
主任医师，医学博士，浙江医院神经介入科副主任，硕士研究生导师
浙江省卫生高层次人才（医坛新秀）
浙江省医学会介入新锐
美国密歇根大学神经外科博士后
澳大利亚墨尔本皇家医院访问学者
中国研究型医院学会神经再生与修复专委会委员
浙江省医师协会神经修复学专业委员会常委
浙江省医师协会神经介入专委会青年副主委
浙江省数理医学学会脑血管疾病精准治疗诊治委员会青年副主委
浙江省医学会神经外科学会青年委员
高宇海
浙江医院
主治医师，医学硕士
2017年毕业于安徽医科大学。研究方向为脑血管病的介入治疗，擅长脑梗死、脑出血、脑动脉狭窄、脑动脉瘤、脑动静脉瘘与畸形等的神经介入治疗
EasyMax™Pro支撑导管
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