术者寄语
BASIS技术与COSIS技术均是基于加奇生物自主研发的Syphonet®取栓支架为基础衍生出的优化手术流程的新技术，其核心在于Syphonet®取栓支架0.0154in的输送导丝可以匹配球囊进行球囊扩张、部分支架系统释放等。基于BASIS/COSIS技术的应用体会，我们认为Syphonet®取栓支架也可以作为远端锚定导丝，进行颅内狭窄/闭塞的开通，在远端Syphonet®取栓支架的锚定下，利用输送导丝作为工作导丝，进行一系列操作。其优势在于：
1. 提供稳定系统，防止传统微导丝前蹿后跳，降低出血事件的发生；
2.减少交换，节省手术时间，优化手术流程；
3.颅内保护，远端取栓支架及其抓捕篮除了锚定作用还有一定程度的颅内保护作用。
4.辅助判断病变长度，Syphonet®取栓支架通体显影，释放后不造影的情况下也能辅助判断病变节段的长度。
本期病例
病史简介
患者：男性，75岁。
主诉：右侧肢体乏力伴不能言语2天来诊。
既往史：糖尿病，高血压及心房颤动病史。
查体：神志模糊，无法言语，双眼无凝视，左侧肢体不自主活动，右侧肢体刺激可见收缩。NIHSS评分18分。
术前影像
术前CT， Aspects评分9分
CTA
术前磁共振DWI
血管壁成像
MR灌注
MTT
TTP
CBF
CBV
术前讨论
1.老年男性，突发起病，进行性加重，既往有高血压及糖尿病病史，考虑ICAS的可能性大。
2.高分辨磁共振提示左侧大脑中动脉远端血管床欠佳，考虑慢性病变。
3.球囊扩张可能需要远端锚定。
术中器械
· 8F 导引导管
· 6F 中间导管
· 加奇生物 3.0*25mm Syphonet®取栓支架
· SL-10微导管
· 球囊 2.0*15mm
· 0.014inch 200cm 微导丝
· PLUS微导管
· 自膨式支架
手术过程
术中DSA。
3.0*25mm Syphonet®取栓支架锚定。
2.0*15mm 球囊扩张。
经微导管回收Syphonet®取栓支架。
自膨式支架植入。
术后造影。
术后随访
术后24小时CT。
患者出院时查体：神志嗜睡，可简单言语，右上肢肌力2级，下肢3级。NIHSS评分12分。
病例总结
1.上述病例为非急性期颅内大血管闭塞开通，考虑ICAS病变，术中导丝顺利通过闭塞段，不出现远端血管栓塞是手术的关键，同时一期植入支架，要注意预防术后出现支架内狭窄等问题。
2.BASIS技术在颅内急性大血管闭塞开通中已广泛应用，COSIS技术在亚急性期及慢性血管闭塞开通中也逐渐被越来越多的专家所认可和接受。Syphonet®取栓支架作为远端锚定导丝，集远端锚定、球囊扩张、颅内保护、支架锚定下盲交换多种功能于一体，减少了3m导丝应用，减少了繁琐的交换步骤，特别对于路径迂曲病变节省了手术时间，进一步提高了手术安全性。
3.操作细节：3mm规格Syphonet®取栓支架可以经SL-10顺利释放，4mm及以上规格匹配SL-10手感略涩，单中心经验显示XT-17微导管可以与Syphonet®所有规格更好适配。
手术指导
蔡楚伟
汕头市中心医院
主任医师，硕士生导师
汕头市中心医院大外科主任，神经外科主任，神经外科党支部书记，神经外科二病区（脑血管病区）主任
汕头市名医工作室领创人
国家卫健委脑卒中防治工程委员会优秀中青年专家
香港中文大学威尔斯亲王医院访问学者
中国医师协会神经介入分会委员
中国卒中学会复合介入神经外科分会委员
广东省医学会神经介入学分会副主任委员
广东省医师协会神经介入分会常务委员
广东省基层医药学会脑血管病介入专业委员会副主任委员
术者简介
李辉
汕头市中心医院
神经外科主治医师
现为广东省医师协会神经介入分-青年医师工作组委员、广东省医疗行业协会神经外科管理分会委员
主要从事脑血管疾病的介入治疗及颅内占位、烟雾病、功能性疾病的手术治疗
张秋铭
汕头市中心医院
汕头市中心医院住院医师
毕业于四川大学华西医院
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2014年10月，我院在粤东地区率先整合神经内外科医疗资源，成立脑血管病区，组建脑卒中综合救治团队。
该团队囊括了介入、手术、早期康复等技术手段，创建脑血管病多学科一体化服务新体系，为脑血管病患者提供更为便捷有效的一站式治疗。
我院是国家高级卒中中心、国家首批神经介入建设中心、广东省“神经血管介入诊疗技术”培训基地、汕头市脑卒中质控组长单位、汕头市卒中急救地图管理单位等。神经介入治疗手术量达600余台/年。
我院配备DSA手术室5间，其中配备GE Dicovery IGS7OR DSA为粤东地区首台介入复合手术室，Azurion 7B2015双C臂为国内最顶级的数字减影血管造影机。
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