在2020年1月1日至2023年8月31日期间，共有241名患者被纳入Save ChildS Pro登记数据库。208名患者符合本次分析的纳入标准，其中117人接受了血管内取栓治疗，91人仅接受了最佳药物治疗（图1）。基线特征（包括动脉闭塞部位和CASCADE分类）见表1。血管内取栓组患者的中位年龄高于最佳药物治疗组（p<0.0001）。最年轻的血管内取栓患者年龄为3个月。血管内取栓组患者入院时的儿童国家卫生研究院卒中量表（PedNIHSS）评分中位数高于最佳药物治疗组（p<0.0001）。静脉溶栓用于两个治疗组。

图1. Save ChildS Pro登记纳入流程图。PedNIHSS=儿童国家卫生研究院卒中量表。

表1. 基线和治疗时的人口统计学及临床特征。

疗效结果见表2。在血管内取栓组中，117名患者中104人（89%）实现了成功再灌注（改良脑梗死溶栓评分2b或更高），其中49人（42%）实现了完全再灌注。血管内取栓组的卒中前mRS评分和90天后的mRS评分中位数差异为1（IQR 0–2），而最佳药物治疗组为2（1–3）（p=0.020；表2；图2；r=0.14）。

表2. 疗效结果。

图2. 卒中后90天改良Rankin量表评分分布。改良Rankin量表评分范围从0到6，分数越高表示残疾程度越大。

表2中比较了90天的PSOM评分中位数。表2和图3中比较了入院和出院时PedNIHSS评分的中位数变化（r=0.44）。附录中显示了出院和90天PSOM评分中位数的比较（p 1；r=0.21）。序回归分析表明，年龄（p=0.0029）、入院时的PedNIHSS评分（p=0.0017）和治疗组（p=0.020）对主要和次要结果有显著影响，其他参数则无显著影响（数据未显示）。

图3. 入院和出院时PedNIHSS评分的中位数。PedNIHSS评分范围从0到42，分数越高表示神经缺损程度越大。阴影区域表示四分位数间距（IQR）。

安全性结果见表3。血管内取栓组117名患者中6名（5%）和最佳药物治疗组91名患者中4名（5%）在90天时的mRS评分为6，代表死亡（p=0.89）。血管内取栓组中有17名（15%）患者在干预过程中出现了暂时性血管痉挛，所有病例均自发消退或在接受动脉内尼莫地平后消退。2名（2%）患者发生了导管相关的非血流受限动脉夹层。治疗过程中，血管内取栓组的117名患者中有9名（8%）和最佳药物治疗组的91名患者中有6名（7%）发生无症状性颅内出血（p=0.79）。出现1例症状性颅内出血，发生在血管内取栓组。此外，血管内取栓组的持续性动脉闭塞发生率显著低于最佳药物治疗组（18 [15%] vs 49 [54%] ，p<0.0001；表3）。对持续性闭塞患者的进一步CASCADE分类显示血管内取栓组中18人中的8人（44%）和最佳药物治疗组49人中的19人（39%）怀疑为局灶性脑动脉病病因。

表3. 安全性结果。

对比局灶性脑动脉病患者（CASCADE亚型2）和其他病因患者的结果发现，接受血管内取栓和最佳药物治疗的患者在90天的mRS评分中位数上无显著差异（p=0.074）。血管内取栓组从入院到出院的PedNIHSS评分中位数变化为-10（IQR -18至-2），最佳药物治疗组为-4（-4至0）（p<0.0001）。血管内取栓组的90天PSOM评分中位数为1.0（IQR 0.5至1.5），最佳药物治疗组为1.5（1.0至2.5）（p<0.0001）。

血管内取栓组的79名患者基于年龄、性别和入院时的PedNIHSS评分进行1:1倾向评分匹配，匹配至最佳药物治疗组的79名患者。匹配患者的中位年龄在血管内取栓组为10岁（IQR 7至13），而在最佳药物治疗组为7岁（4至11）。入院时的PedNIHSS评分中位数在血管内取栓组为12（IQR 8至15），最佳药物治疗组为9（7至12）。在这些患者中，两组治疗的卒中前mRS评分中位数均为0（IQR 0至0），而在90天时，血管内取栓组为1（0至2），最佳药物治疗组为2（1至3）（p=0.029）。入院至出院的PedNIHSS评分中位数变化在血管内取栓组为-8（IQR -12至-3），最佳药物治疗组为-2（-6至0）（p<0.0001）。90天的PSOM评分中位数在血管内取栓组为1（IQR 0至2），最佳药物治疗组为2（1至3）（p=0.0020）。未观察到与性别相关的临床结局差异（数据未显示）。