动脉自旋标记灌注成像（Artetial Spin Labeling, ASL）是利用自体动脉血中水分子作为内源性示踪剂的磁共振血流灌注成像技术，可以通过血液的分布来显示脑灌注情况。
本例中右侧大脑中动脉重度狭窄患者，ASL显示右侧大脑半球大脑中动脉分布区血流减少。ASL的参数标记延迟时间（post labeling delay time, PLD）如果设为1.5秒，则显示脑缺血区域；如果将PLD延长至2.5秒，就会发现缺血区域出现了血流灌注，而且与对侧相当，说明该区域存在侧支循环。
可以在ASL伪彩图上选择感兴趣区，得到其脑血流量（cerebral blood flow，CBF）的数值；该数值具有一定的稳定性，有一定的定量价值。左侧的坐标轴显示了不同伪彩颜色对应的CBF数值，一般来说，“红颜色代表血流多”。
但是，也有一些例外情况，需要进行具体分析：
杨XX，男，6岁，主诉：发作性头痛10月。MRA显示右侧颈内动脉闭塞，右侧大脑中动脉由后交通动脉供血，显影淡。
ASL（PLD1.5s）显示右侧血流较左侧多：
ASL（PLD2.5s）显示右侧血流较左侧增多更加显著：
但是强化灌注显示右侧缺血更重：（1）右侧CBF降低、CBV升高：
（2）右侧MTT及Tmax更长：
这个病人的原因同样在于右侧脑缺血、血管网血液瘀滞。其T2 Flair显示右侧常春藤征，即为血液瘀滞表现。
之所以PLD 1.5s及PLD 2.5s均显示右侧血液增多，而不象前一个病人，PLD 1.5s能显示右侧大脑半球血供减少，原因在于儿童脑血流旺盛、血流速度较成人更快，所以PLD时间应缩短，如取1s及2s。
动脉到达伪影（Artery transmit artifact, ATA，又称动脉穿行伪影）：往往发生在缺血性脑卒中病变区、缺血后代偿的侧支循环血管内，或者在闭塞责任血管的近端；在这些侧支循环血管或者闭塞血管内，由于血流速度相对较慢，所以进行ASL灌注成像时这些相对缓慢的血液仍然停留在血管内，故被称为动脉到达伪影。MRI公司往往把ATA当做干扰，想消除掉来显示准确的脑灌注情况，但其实这样的血流动力学信息对我们脑缺血医生来说是有意义的。
孟庆虎 副主任医师
山东大学第二医院
● 山东大学第二医院副主任医师，西安交通大学七年制硕士，导师为师蔚教授；首都医科大学博士，导师为于春江教授
● 从事脑血管病工作多年，2008年接受北京三博脑科医院显微外科培训，2014年于北京宣武医院接受颈动脉内膜剥脱专项培训
● 国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中外科专业委员会委员
● 山东省医学会显微外科学分会第二届委员会委员
● 山东卫生人力资源管理协会医院感染管理专业委员会常务委员
● 山东省抗癌协会神经肿瘤分会首届青年委员会委员
● 山东省疼痛研究会第二届神经损伤专业委员会委员
● 专注于脑血管搭桥及颈动脉内膜剥脱治疗缺血性脑血管病
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