前言
血流导向密网支架的出现为颅内动脉瘤传统的瘤内栓塞提供了新的理念，治疗策略转至重建载瘤动脉并促进动脉瘤的愈合。通桥麒麟FD是国内首款远端闭合设计的密网支架，由铂金芯镍钛丝编织而成，通体显影，近远端各3个显影点，3.5mm及以下直径规格可通过21系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案。
本 / 期 / 病 / 例
患者基本信息
患者：女性，79岁。
主诉：头痛10日住院。
现病史：患者头痛10余日住院，CTA示右侧颈动脉C2段有夹层动脉瘤、左侧颈内动脉C2段夹层动脉瘤。病程间无恶心、呕吐等，予以进一步收治入院，本次先处理右侧颈内动脉瘤。
影像信息
术前造影
手术策略
经右侧股动脉行右侧颈内动脉眼段血流导向装置植入术。
术中器械
手术过程
全麻后行下腹部及双膝部以上消毒，铺消毒巾。采用Seldinger技术法于右侧腹股沟下3cm处行股动脉穿刺，成功后置入8F动脉鞘。利用泥鳅导丝置入单弯导管、置入长鞘于右侧颈总动脉末端，行选择性造影显示：右侧颈内动脉眼动脉段夹层动脉瘤，长鞘置入颈内动脉C2段，利用0.035交换导丝置入6F中间导管远端置于右侧颈内动脉眼段下方，退出交换导丝，行选择性造影显示：右侧颈内动脉夹层动脉瘤。
新路径图下，缓慢释放通桥麒麟™血流导向密网支架 4.0*35mm。
麒麟™支架头端打开顺畅
麒麟™支架释放全过程
予释放完以后，中段有部分狭窄，进行3.0*20 颅内球囊扩张，扩张后贴壁效果更好。
术后情况
术后复查造影剂：通桥麒麟™血流导向密网支架完全覆盖病变部位，血流改善，未见明显造影剂渗出和动脉栓塞，推出导丝导管，手术成功。
拔除动脉鞘，股动脉穿刺点给予外周血管缝合器缝合后外包扎，予以复查头颅了解变化情况。
术者体会
一、术前：精准评估，规划策略
二、术中：稳步操作，攻克难题
三、术后：沉淀经验，展望未来
指导专家
李亚军
安徽中医药大学第一附属医院
副主任医师
安徽省睡眠研究会副秘书长；安徽省中医药学会脑病专业委员会神经介入学组秘书；安徽省脑心同治委员会青年委员；安徽省卒中学会神经介入专委会委员
发表学术论文十余篇。擅长脑血管病神经介入（中风病）、脑血管造影、颅内外血管支架置入、机械取栓、动脉瘤栓塞，眩晕、失眠、焦虑抑郁、神经系统运动障碍性疾病等。2016年开始从事神经介入工作，独立完成脑血管造影及颅内外支架治疗一千余台
术者简介
黄彪
庐江县中医院
庐江县中医院神经内科
进修于中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）
擅长于神经内科常见病、多发病的诊治，熟练开展脑血管介入手术治疗
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