对于非癌性及非炎性关节病所致的慢性轴性和根性脊柱疼痛，常用的介入性治疗手段（如脊柱注射和消融术）在有效性和安全性方面的比较情况如何？

慢性脊柱疼痛是一种常见且可能导致功能障碍的病症，临床医生常常会对这类患者采用介入性治疗手段。然而，临床实践指南对于这些治疗手段的使用给出的建议并不一致。

对于慢性轴性脊柱疼痛（持续时间≥3个月）患者，指南制定组强烈建议不采用以下治疗方式：关节射频消融术联合/不联合关节靶向注射局部麻醉剂和类固醇；硬膜外注射局部麻醉剂、类固醇或两者的混合剂；关节靶向注射局部麻醉剂、类固醇或两者的混合剂；局部麻醉剂肌肉注射联合/不联合类固醇。

对于慢性根性脊柱疼痛（持续时间≥3个月）患者，指南制定组强烈建议不采用以下治疗方式：背根神经节射频治疗联合/不联合硬膜外注射局部麻醉剂或局部麻醉剂和类固醇；硬膜外注射局部麻醉剂、类固醇或两者的混合剂。

本建议由国际指南制定组制定，小组成员包括4名慢性脊柱疼痛患者、10名有慢性脊柱疼痛治疗经验的临床医生以及8名方法学专家。该小组遵循可靠指南的制定标准，采用推荐分级的评估、制定与评价（GRADE）方法开展工作。MAGIC证据生态系统基金会提供了方法学支持。指南制定组在制定建议时将个体患者视角纳入考量。

建议基于1项对随机试验的相关系统综述和网络荟萃分析，以及1项对观察性研究的系统综述，总结了目前关于常见介入治疗手段对轴性和根性慢性非癌性脊柱疼痛的益处和危害的证据。具体而言，这些治疗手段包括：向颈椎或腰椎小关节或骶髂关节注射局部麻醉剂、类固醇或两者的混合剂；硬膜外注射局部麻醉剂、类固醇或两者的混合剂；背根神经节射频治疗；颈椎或腰椎小关节或骶髂关节的射频去神经术；椎旁肌肉注射局部麻醉剂、类固醇或两者的混合剂。

建议适用于慢性脊柱疼痛（持续时间≥3个月）且非癌性及非炎性关节病所致的患者，不适用于急性脊柱疼痛的治疗。未来有必要开展进一步的研究，且研究结果可能会改变这些建议。特别是，基于慢性脊柱疼痛的不同亚型，治疗效果是否存在差异；确定目前证据确级别较低或非常低的介入治疗手段的有效性；这些治疗手段对报道较少但对患者很重要的治疗结果（如阿片类药物使用、重返工作岗位的情况以及睡眠质量）的影响。

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