本期病例
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患者资料
患者基本信息：男性，60岁。
主诉：突发言语含糊伴右侧肢体无力18小时。
现病史：患者于入院前18个小时突然出现言语含糊伴右侧肢体无力，行走不稳，在当地医院静脉溶栓后仍觉肢体无力伴言语含糊，为求进一步诊治转诊我院。
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术前影像
急诊绿色通道多模式CT评估，诊断为急性脑梗死（大动脉硬化性），基底动脉闭塞。
左侧胚胎型大脑后动脉
右侧后交通动脉开放。
椎动脉造影显示基底动脉起始部以远未显影。
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术前讨论
患者为中年男性，既往有高血压病史，未规范治疗；2年前“脑梗死”对症治疗后未遗留后遗症。患者病程中进展加重，静脉溶栓未见明显缓解，判断ICAS可能性大，为防止闭塞处血栓形成并逃逸，选择BASIS+技术急诊给予血管内介入开通治疗。
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术中涉及介入器械选择
· 加奇生物 21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.25×15mm
· 加奇生物 Syphonet®取栓支架 4×30mm
· 5F 132cm 中间导管
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手术过程
21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.25×15mm沿微导丝顺利通过闭塞血管，至右侧大脑后动脉。
通过21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.25×15mm顺利释放Syphonet®取栓支架 4×30mm。
将21系列Fastunnel®输送型球囊扩张导管送至病变血管，准确定位后，缓慢以6atm命名压充盈扩张。
造影
回收21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管，并将中间导管越过病变部位，回收Syphonet®取栓支架。
基底动脉中下段局限性狭窄，远端血管显影良好，替罗非班推7，走6，并观察半小时。
再次复查造影，血管情况大致同前，结束手术。
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术后情况
术后复查血管及灌注成像
病例总结
1.症状性基底动脉闭塞被称为“灾难性脑梗死”，影响预后的重要因素之一是疾病的早期识别及恰当的治疗策略。
2.基底动脉狭窄基础上进展性闭塞，发病机制可能与血流动力学改变基础上原位血栓形成相关。直接球囊扩张易导致易位栓塞，尤其对于术前远端血管存在的患者，无疑是“雪上加霜”；采用闭塞段支架取栓，可能因局部重度狭窄远端血栓不易取出，同时反复取栓对局部斑块的损害，导致斑块破裂，甚至血管夹层等。
3.Fastunnel®输送型球囊扩张导管与Syphonet®取栓支架的联合运用无疑是“双剑合璧”：BASIS+技术不仅能解决血栓逃逸，“一站式”球囊扩张与血管成形，减少术中交换，优化手术流程；支架远端铆定，大大增加了手术器械的输送能力，提高手术效率，减少手术并发症的发生率，正可谓“1+1＞3”。
陈文伙
福建医科大学附属协和医院
主任医师、副教授，硕士研究生导师，福建医科大学附属协和医院脑血管病科主任。
2008年在北京宣武医院神经介入中心进修神经介入1年。
目前担任中国医师协会神经介入分会常务委员、中国卒中学会神经介入分会委员、中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会委员、福建省医学会神经病学分会委员、福建省神经病学学会介入学组副组长、发表论文20余篇，其中以第一作者或通讯作者发表SCI 12篇。
张敏
福建医科大学附属协和医院
福建医科大学附属协和医院脑血管病科副主任医师 医学博士。毕业于空军军医大学附属西京医院。擅长各种类型脑血管疾病的诊断、内科治疗及介入治疗。
中国卒中学会移动医疗分会委员；
中国中西医结合委员会神经内科分会常务委员;
中国老年医学学会眩晕分会常务委员；
中国中西医结合介入学分会委员；
中国老年医学学会神经病学分会委员；
福建省多发性硬化联盟组员；
福建省海峡医学会神经病学分会常务理事 ；
福建海峡医学会高血压分会理事
主持及参与国家自然基金、福建省级、厅级重点课题、军区课题多项。实用性专利2项，在研发明专利1项；发表国、内外医学杂志十余篇。
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