Location（地点）
Team（手术团队）
Patient（患者）
Background（手术背景）
● 松果体囊肿（PC）大多为直径小于10毫米的良性病变，通常无症状。当囊肿体积增大时，可能阻塞导水管，导致梗阻性脑积水或压迫周围神经结构，临床表现为头痛、癫痫发作或眼动障碍。
● 无症状患者通常仅接受定期脑部磁共振成像（cMRI）监测。手术指征包括难治性视觉障碍、持续性头痛或新发神经功能缺损（如癫痫发作或警觉性下降）。对于影像学证实的PC患者，若存在非特异性、难治性头痛且保守治疗无效，在排除其他可能病因后，考虑手术治疗。然而，目前关于最佳手术方法的前瞻性数据有限。
● 研究在2000-2022年期间纳入39例症状性松果体囊肿（PC）患者，主要症状包括头痛（92.3%）、视觉障碍（43.6%）、癫痫（23.1%）及眩晕（15.4%），旨在探讨松果体囊肿的管理方法、手术结局数据以及术后复发的风险因素，重点关注显微镜/内镜手术与立体定向导管植入术这两种手术方式。
Technique（技术）
Procedure（手术过程）
Outcome（结果）
Review（手术复盘）
● 14例患者（35.9%）接受了显微手术（8例）/内镜手术（6例），其中，8例选择了经额部脑室入路，6例选择了幕下小脑上入路；25例患者接受了立体定向囊肿-脑室导管植入术。
● 整体患者的术后头痛（p<0.0001）、癫痫（p=0.002）及视觉障碍（p=0.0002）显著缓解；脑室扩大（p=0.0002）与视神经鞘增粗（p<0.0001）消退。囊肿体积从4.8cm³降至1.2cm³（p<0.0001），两种术式无显著差异。
● 立体定向组出现1例囊内出血（2.6%）、2例脑脊液漏（5.1%），需再次手术修复；显微镜/内镜组无并发症报告。总体复发率23.1%，与术式无关（p=0.2）。复发中位时间25.2±31.2月。
● 两种方法均能有效减压囊肿，立体定向创伤更小但需警惕导管相关并发症；显微镜/内镜适合复杂解剖或需囊壁切除的病例。
● 术前脑室扩大（EI>0.3）患者应优先考虑更彻底的手术方案，或结合术后密切随访。
● 回顾性研究存在选择偏倚，未来需多中心前瞻性研究验证结论。
REF：Schmutzer-Sondergeld M, Gencer A, Schmidlechner T, et al. Comparison of surgical approaches and outcome for symptomatic pineal cysts: microscopic/endoscopic fenestration vs. stereotactic catheter implantation. Acta Neurochir (Wien). 2025;167(1):27. Published 2025 Jan 31. doi:10.1007/s00701-025-06445-3
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