前言
血流导向密网支架的出现为颅内动脉瘤传统的瘤内栓塞提供了新的理念，治疗策略转至重建载瘤动脉并促进动脉瘤的愈合。通桥麒麟FD是国内首款远端闭合设计的密网支架，由铂金芯镍钛丝编织而成，通体显影，近远端各3个显影点，3.5mm及以下直径规格可通过21系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案。
本 / 期 / 病 / 例
患者基本信息
患者：男性，58岁。
主诉：突发头晕1天余。
查体：无特殊。
影像信息
入院后患者积极完善相关检查，头颅CTA提示右侧大脑中动脉M1段动脉瘤；DSA提示右侧大脑中动脉M1段动脉瘤。
动脉瘤测量。
手术策略
血流导向装置植入术（通桥麒麟™血流导向密网支架 3.0*25mm）+弹簧圈疏松栓塞。
术中器械
手术过程
支架导管、栓塞导管、通桥麒麟™血流导向密网支架 3.0*25mm到位后开始释放支架。
通桥麒麟™血流导向密网支架覆盖瘤颈后填入2枚通桥凤®弹簧圈，造影提示血流通畅，撤出栓塞导管。
正位继续释放通桥麒麟™血流导向密网支架；回收点前工作位造影提示支架打开良好，血管通畅后继续释放。
最终造影。
术者体会
本例病例大脑中分叉宽颈动脉，载瘤动脉主干比较光滑规则，分支血管较细，尝试通桥麒麟™血流导向密网支架＋疏松弹簧圈填塞治疗。
支架半释放覆盖瘤颈后填入通桥凤®弹簧圈，造影未影响载瘤分支血管血流，扯出栓塞导管，避免栓塞导管影响支架打开。
21支架导管+17栓塞导管可轻松通过6F 115 通桥银蛇®颅内支持导管，操作简单，支架可回收，安全可靠。
大脑中动脉密网支架植入并不是常规手术，缺血事件发生高于颈内动脉，如果需要填入弹簧圈，对术者技术水平要求高。
由于大脑中动脉载瘤血管比较细，如果如图角度小于90°，比较平直段小于5mm，不建议使用密网支架，部分密网支架径向支撑力不能把血管拉直，很可能支架打折，而且无法收回。
术者简介
王斌
陇西县第一人民医院
陇西县第一人民医院党委委员、副院长，脑科中心学科带头人
定西市名医，陇西县县管拔尖人才，陇西县第一人民医院“优秀管理者”；神经外科主任医师，同时具有神经外科、重症医学、康复医学主治医师执业资质
甘肃省健康管理研究会主动健康与运动康复专业委员会副主任委员；甘肃省医师协会神经外科学会常务理事；甘肃省神经外科介入学会常务委员；甘肃省医师协会神经康复专业委员会常务委员；甘肃省脑血管病专业委员会委员；甘肃省整合医学委员会委员
擅长颅内动脉瘤、脑血管畸形及脑血管狭窄闭塞性病变诊断及治疗
发表SCI论文2篇，中文核心期刊论文数篇
宋煜峰
陇西县第一人民医院
陇西县第一人民医院脑科中心副主任，神经外科主治医师
陇西县“全县优秀医师”；本院“十佳医生”
甘肃省医师协会神经外科专业委员会委员；甘肃省医师协会癫痫专业委员会委员；甘肃省医师协会脑血管病专业委员会委员；定西市神经外科医师协会专业委员会委员
以第一或通讯作者发表论文近4篇，中华级文章1篇
技术指导
武志
兰州大学第一医院
兰州大学第一医院神经外科副主任医师
博士，硕士研究生导师
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