2025年03月17日发布 | 668阅读

【神外轶事绘】“无心插柳”的癫痫溴化物治疗

脑医汇

达人收藏

在医学漫长的演进历程中,诸多看似机缘巧合的发现与发明,实则深植于特定的时代土壤。匈牙利作家兼批评家阿瑟·库斯勒(1905-1983)于其哲学科学著作《创造的行动》中,就深刻指出“时机成熟”所具有的决定性作用。而曾任英国伦敦皇家内外科医学会主席及王室产科医生的查尔斯·洛科克爵士(1799-1875)在1857年偶然将溴化钾引入癫痫治疗领域,便是这一观点的生动例证。

癫痫,堪称古代医学难以攻克的顽疾。回溯至1685年,英国国王查理二世临终之际,出现了包括抽搐在内的系列症状。彼时,为挽救国王生命,医生们让其服用了超过20种不同药物,甚至尝试了放血、导泻和起疱疗法等极端手段。在对抗癫痫的漫长探索中,松节油、银盐、靛蓝、颠茄、氯仿等物质皆被寄予厚望,但最终都无功而返。就连颅骨钻孔这种危险且收效甚微的侵入式方法,也偶尔被用以尝试,足见当时人们在抗癫痫治疗上的无助与绝望。

时光流转至19世纪,科学领域虽取得了长足进步,但在癫痫病因的认知上,仍深陷误区。当时,手淫被普遍视为引发癫痫和精神疾病的重要因素,而溴化物所具备的镇静及抑制性欲特性,早已广为人知。在这样的时代背景下,溴化钾无意间涉足癫痫治疗领域,似乎也并非意外。


1857年,对癫痫及其他神经系统疾病颇有研究的伦敦医生爱德华·西夫金(1816-1904)展示了论文《笔者所观察的52例癫痫病例分析》,而洛科克爵士恰好参与了后续的讨论。他提出,牙齿过度拥挤可能是癫痫病因之一,牙科治疗或许能成为治愈癫痫的途径。同时,他强调手淫作为癫痫常见病因,常被人们忽视。尤为关键的是,洛科克爵士在对月经期相关的癔病性癫痫观察后报告称,在每日服用约30格令(约1.95克)溴化钾的15名女性患者中,14名患者症状得到了明显改善


传闻中,“兴趣广泛、洞察力强”的洛科克爵士产生这一想法,可能源于听闻一位德国人自行服用溴化物后出现短暂性阳痿的故事。亦或,他留意到1850年发表在《巴黎医学公报》上“关于溴化钾的生理学特性和治疗功效研究”的文章,又或是在其他地方看到过相关报道。


无论如何,诚如英国精神病学家爱德华·亨利·黑尔(1917-1996)在《手淫的疯狂》中所指出,即便在病因认知上存在偏差,也未必会阻碍治疗方法的进步。正是洛科克爵士这些“几乎顺带提及”的评论,推动了癫痫医学治疗迈出了具有真正意义的第一步,为后续的研究与治疗奠定了基础,在癫痫治疗史上留下了浓墨重彩的一笔


查尔斯·洛科克爵士


就在洛科克爵士提出溴化钾治疗癫痫观点后的短短几年内,众多医学人士也积极投身于溴化物应用的探索,进一步推动了这一疗法的发展。1858年,也就是仅过了1年,英国早期肌肉和神经电生理学研究者查尔斯·拉德克利夫(1822-1889)、英国医生及传记作家塞缪尔·威尔克斯(1824-1911)等人,明确将溴化物用作抗癫痫药物。随后,爱德华·西夫金医生在其1861年出版的第二版《癫痫与癫痫样发作》中,用66页的篇幅详尽阐述了癫痫治疗方法,其中专门拿出1页探讨溴化物的使用。


在长久的挫折与无助后,人们终于在癫痫治疗领域取得了阶段性成功,赞誉之声随之而来。查尔斯·拉德克利夫曾在其著作《癫痫及神经系统其他惊厥性疾病:病理学与治疗》中感慨道:“每一位癫痫患者都应心怀感恩,铭记查尔斯·洛科克爵士的名字。”

随着溴化物在癫痫治疗中被广泛应用,其使用规模也在不断扩大。19世纪70年代中期,伦敦国立医院的溴化物年消耗量飙升至2.5吨。此时,尽管有学者试图探寻哪种溴化物疗效更佳,但由于发挥抗癫痫作用的有效成分是溴,因此各类化合物在疗效上并无显著差异。


1881年,英国神经学家威廉·理查德·高尔斯(1845-1915)在《癫痫及其他慢性惊厥性疾病》一书中,用19页的篇幅深入讨论溴化物在癫痫治疗中的应用,不过书中也提及许多疗效存疑的方法,甚至连阉割这一极端手段也引起了他的关注。


1907年,英国神经学家威廉·奥尔德伦·特纳(1864-1945)的一篇出版物给出了关于溴化物疗效的确切数据,显示溴化物能使一定比例的患者受益,且这一比例与预期疗效相近。该出版物还提及溴化物应用带来的另一个现象——癫痫持续状态,这一情况在溴化物治疗引入前几乎不为人所知。

随着溴化物使用日益广泛,其不良反应也愈发凸显。有学者曾提出优化方案,即在限制盐摄入的同时使用溴化物,如此一来,不仅可减少溴化物的平均使用剂量,还能维持疗效,因为高氯摄入会缩短溴化物的半衰期。然而,针对溴化物不良反应的批评声仍不绝于耳,尤其是慢性溴化物中毒,严重时甚至会危及生命。在1905年发表的“溴化物治疗癫痫”一文中提到,痴呆、中毒、抑郁、躁狂和偏执狂皆是溴化物典型的不良影响,甚至如果没有发现溴化物,癫痫患者可能会过得更好。


尽管溴化物存在诸多弊端,但自1857年洛科克爵士提出其治疗癫痫的观点后的55年间,除了作用有限的水合氯醛、生酮饮食,以及现代神经外科创始人之一维克多·霍斯利(1857-1916)对癫痫外科手术的初步探索外,一直缺乏真正有效的抗癫痫替代疗法。直至1912年苯巴比妥的问世,癫痫治疗才开辟了新的路径。此后,医学探索加速,更多有效疗法不断涌现,持续推动癫痫治疗发展,让患者看到了更多康复曙光。



欢迎扫码探索【神外轶事绘】姊妹篇

【神外历史上的今天】



END

声明:脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、神内资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。

投稿邮箱:NAOYIHUI@163.com 

未经许可,禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用,亦须注明来源。欢迎转发、分享。

最新评论
发表你的评论
发表你的评论
来自于专栏
相关临床评分小工具