前 言
在神经介入手术的操作流程里，微导丝乃是构建通路时极为关键的工具，是手术取得成功的根基。于颅内手术期间，迂曲的血管以及病变周边繁多的分支，都会给基础通路的构建造成极大阻碍。
神途威龙导丝的设计兼顾支撑性与柔顺性，远端海波管提供优秀的扭控性，实现导丝的精准操控。柔软的头端，保证手术安全性，丰富的规格型号可以兼容不同术式。神途威龙导丝兼具操控性、安全性与便利性，可在术中辅助诊断或治疗器械到位，让临床医生快速便捷的建立手术通路。
本期“术”说卒中由南昌大学第一附属医院周小兵教授分享神途威龙导丝治疗左侧大脑中动脉瘤。
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患者女性，61岁。
现病史：1月余前于我院脑血管造影提示：右侧后颅窝动静脉瘘，左侧大脑中动脉瘤，全麻下行后颅窝动静脉瘘栓塞术，术后康复出院，现为治疗左侧大脑中动脉瘤，来我院神经外科就诊，门诊以“左侧大脑中动脉瘤”收入我科。
既往史：既往2024年10月在我院行后颅窝动静脉瘘栓塞术。
入院查体情况：T 36.5℃，P 66次/分，R 20次/分，BP 138/95mmHg。神志清楚，颈软，精神可，对答切题，查体合作，双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反应灵敏，四肢肌力V级，肌张力正常。
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头颅CT影像：
术前诊断：
左侧大脑中动脉瘤。
治疗方案：
经导管颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术+经皮颅内动脉支架置入术
术中涉及器械
泥鳅导丝
6F长鞘
6F远端通路导管
0.014inch 200cm神途威龙导丝
弹簧圈微导管
支架微导管
弹簧圈（4mm*8cm、3mm*6cm、1.5mm*2cm、2mm*4cm、1.5mm*2cm、1mm*2cm）
3.0mm*21mm辅助支架
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穿刺及造影检查：
全麻插管成功后，常规双侧腹股沟、会阴部消毒后铺单，Seldinger技术穿刺右股动脉，置6F动脉鞘后置入5F单弯脑造影管，分别选择双侧颈总动脉、双侧椎动脉造影。造影示左侧大脑中动脉瘤，大小约4.16mm*5.09mm，瘤颈宽约3.37mm；右侧后颅窝动静脉瘘术后，未见显影。
前循环造影检查
后循环造影检查
动脉瘤4.16mm*5.09mm
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通路建立：
全身肝素化，泥鳅导丝交换6F长鞘至左侧颈总动脉分叉处，泥鳅导丝携6F中间导管至左颈内动脉枢椎水平，根据造影结果选择工作角度。在路图下，用0.014inch 200cm神途威龙导丝携微导管至左侧大脑中动脉，跨过动脉瘤开口，前端顺利上至M2上干。
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支架及弹簧圈置入：
再用神途威龙导丝携微导管超选进入动脉瘤腔，撤出微导丝。超选过程中，神途威龙导丝精准操控，易于超选，轻松到达大脑中动脉M2段。通过微导管向动脉瘤腔内填塞弹簧圈，通过支架微导管将辅助支架（3.0mm*21mm）送达左侧大脑中动脉以稳定瘤腔内弹簧圈，释放支架后继续向动脉瘤腔内填塞弹簧圈。
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术后造影：
最后做左颈内动脉造影，见动脉瘤近全栓塞，颈内动脉、大脑中动脉及分支显影良好，支架打开满意。
药物治疗：
拜阿司匹林，一次一片，一天一次，饭后服用，至少口服6个月
氯比格雷片，一次一片，一天一次，饭后服用，口服2个月
阿托伐他汀钙片，一次一片，每晚一次，口服6个月
泮托拉哇片，一次一片，一天一次，口服6个月
治疗体会
采用支架辅助弹簧圈治疗宽颈动脉瘤，可以使支架覆盖动脉瘤开口，弹簧圈在瘤腔内稳定不易脱出。
神经微导丝的需求既要兼顾柔软安全性的前提下，又需要良好的扭控性能。神途威龙导丝携带两根微导管超选到位，超选过程中，神途威龙导丝精准操控，易于超选，轻松到达大脑中动脉M2上干。
术者简介
周小兵
南昌大学第一附属医院
卒中中心副主任，神经外科二病区主任
医学博士，副主任医师，硕士研究生导师
中国医师协会神经介入青年委员会委员
中国康复医学会脑血管介入治疗与康复专业委员会委员
江西省卒中学会青年委员会副主任委员
江西省卒中学会脑血管病复合手术专业委员会副主任委员
江西省卒中学会出血性卒中专业委员会副主任委员
江西省卒中学会复合介入神经外科专业委员会常务委员
江西省医学会神经外科学分会神经介入学组委员
主持江西省自然科学基金1项，省卫健委课题1项，参与国家自然基金及省自然科学基金多项，发表SCI论文10余篇
擅长脑动脉瘤、脑及脊髓动静脉畸形、脑动静脉瘘、颈动脉及椎动脉狭窄等各类脑血管疾病的外科及血管内介入治疗
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