2025年03月12日发布 | 985阅读

持久塑形 随心所控 | 李志清:Synchro Select导丝在复杂通路建立过程中的应用体会

李志清

中国医科大学附属第一医院

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微导丝在通路建立中的重要作用:

目前神经介入手术已经成为治疗脑血管病的重要手段,微导丝是神经介入手术操作过程中非常重要的工具,迅速有效引导微导管到达病变靶点是手术成功的基础。


在颅内手术过程中,迂曲的血管及病变附近较多的分支都会给微导丝和微导管到位带来极大的困难,能够精准操控且易于超选的微导丝能够帮助术者大大降低手术难度。


良好通路建立过程中的微导丝性能需求:

远端柔软度:安全性的保证,减少操作损伤的风险。


精准扭控性:克服迂曲血管径路,避免误入分支及穿支血管,确保精准到位。


塑形保持能力:术中多血管及多次操作不需要多次塑形。


稳定支撑性:稳定导引导管到位的稳定性。


3例Synchro Select Standard (标准型) 应用病例概述

颈内动脉慢性次全闭塞再通:Synchro Select微导丝预塑形后,顺利通过闭塞段,在管腔中游走自如,在90°弯曲的地方也能顺利扭控调整到目标血管部位。后续跟进微导管,交换微导丝,行小球囊序贯扩张,在远端取栓支架的保护下,继续行大球囊序贯扩张,放置颈动脉支架,大球囊后扩张辅助贴壁,并行球扩支架,减少操作成本。


上矢状窦区DAVF治疗通路建立:双侧血管造影显示颈外动脉血管迂曲,供血范围较广。Synchro Select微导丝经脑膜中动脉入路,顺利到达瘘口位置,注射胶之后,造影发现右侧大部分瘘口已经消失,同侧颈外动脉供血区域大部分均已消失。后经左侧脑膜中动脉入路,手推造影显示远端血管迂曲,Synchro Select微导丝在细小迂曲血管中操控性能优越,顺利到位远端迂曲血管和瘘口位置,继续注胶,造影显示大部分瘘口均已不显影,颞浅动脉少许血供。最后经颞浅动脉到达瘘口,进行注胶,造影显示瘘口完全消失。整个栓塞过程中,一条Synchro Select微导丝行5次超选,中间没有多余塑形,且均到位容易。


椎动脉慢性闭塞再通:造影显示右侧椎动脉闭塞,左侧椎动脉迂曲狭窄,拟行右侧椎动脉开通术。路径图下,Synchro Select微导丝顺利通过迂曲血管,头端塑形保持良好,纤细血管中易于操控,成袢能力较强,最终顺利超选至椎动脉与颈外动脉吻合支,微导管跟进到位,造影证实位于真腔。后微导丝继续前进,向下调整进入椎动脉,通过闭塞段,到达锁骨下动脉,后交换微导丝,送入球囊,缓慢回扩闭塞段,开放管腔,释放支架,管腔恢复良好,最后药物洗脱球扩支架进一步血管成形,闭塞段开放良好。


总结

微导丝是神经介入手术中非常重要的器械,是建立通路的基础。临床中神经微导丝既要有柔软性,又需要良好的扭控性能,方能顺利安全到达目标血管。在迂曲血管中,微导丝既要保持自身形状的稳定,也要保持预塑形状。微导丝头端对微小压力的回馈有助于术者感知病变血管情况。



优秀微导丝具备的特性:

√ 柔韧性:自由地移动和导航,有助于准确定位和操作。

√ 可视性:透视下清晰可见,帮助医生准确引导和操作。

√ 导向性:通过复杂和狭窄血管的能力。

√ 多样化:三种型号满足不同的临床需求。

√ 安全性:对患者的损伤最小化。



Synchro Select微导丝兼具多种优异特性:

Synchro Select微导丝具有良好的可塑性,指向性更好

√ 优异的操控性能使到位更容易

√ 具有良好的形态保持,一根导丝完成多支血管超选而保持导丝不打折和预先塑好的形状不变。

√ 同时具备良好的支撑性能引导微导管和球囊到位。

√ 兼具Synchro和Transend两款导丝的优点并克服二者不足。



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嘉宾简介



李志清

中国医科大学附属第一医院

卒中中心副主任,浑南卒中中心病房主任

主任医师,教授,博士后,硕士生导师

国家卫计委缺血性卒中委员会委员

中国生物医学工程学会介入医学工程分会神经介入学组委员

中国卒中学会复合介入神经外科分会委员

辽宁省红十字基金会神经介入专家委员会主任委员

辽宁省医学信息与健康工程学会副理事长

辽宁省生命科学学会神经病学分会常委

辽宁省卒中学会委员

北京神经科学学会脑静脉病变与高颅压专业委员会常委


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持久塑形 随心所控

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