陈磊
石嘴山市第一医院
石嘴山市第一人民医院神经外科，医学硕士
毕业于宁夏医科大学，发表SCI及中文核心论文数篇
主持及参与校级、市级科研、省自然科学基金多项
主要从事出血及缺血性脑血管相关疾病的诊疗工作
可独立完成一般动脉瘤的介入栓塞及颅内动脉取栓、颈动脉、椎动脉等血管狭窄的介入手术治疗
方伟
空军军医大学第二附属医院（唐都医院）
空军军医大学第二附属医院（唐都医院）神经外科，医学博士
毕业于空军军医大学（原第四军医大学）
陕西省医师协会神经介入委员会常务委员
陕西省卒中联盟神经介入专委会常务委员
陕西省中西医结合学会神经介入专委会常务委员
陕西省红十字会神经血管专委会常务委员
师从高国栋主任，赵振伟主任及邓剑平教授。主要从事颅内动脉瘤，脑动静脉畸形及血管狭窄等血管疾病的临床诊治
擅长脑血管病的开刀及血管内治疗技术，目前独立完成脑血管病介入及开刀手术逾3000台，年手术量约400台以上
第一作者发表SCI论文10篇，通讯作者发表SCI论文3篇。中华系列及国内核心期刊10余篇
执笔神经介入专家共识一项
2023年卫健委神经介入大赛出血组全国十佳医师
RCRC动脉瘤夹闭大赛全国冠军
主持及参与多项自然科学基金，获国家发明专利2项
病史简介
患者基本信息：
患者女性，70岁。
主因：言语不利伴右侧肢体无力20天入院。
查体：GCS 15分，NIHSS评分2分。神志清，言语略含混，右侧肢体肌力约IV级，精细活动差，左侧肢体肌力肌张力正常。
既往史：高血压病史20余年。既往反复多次出现“脑梗”，具体不详。
术前影像学检查结果
发病后核磁：左侧额顶叶，前分水岭区较大面积梗死。
CTP：灌注检查示左侧额颞顶叶明显低灌注改变，CBF下降，MTT及TTP明显延长。
左侧颈内动脉C6段重度狭窄。
测量数据：狭窄远端血管直径2.8mm，近端直径3mm，狭窄长度约12mm。
手术策略制定
1.老年女性，既往高血压病史，多次脑梗病史。
2.DSA检查示左侧颈内动脉C6段重度狭窄，结合CTP及MR检查，血流动力学低灌注导致的分水岭区梗死。患者手术适应症明确。
3.拟采用Juewa OTW颅内球囊扩张导管，减少术中球囊及导管交换次数。球囊扩张后支架植入。
4.患者术前已行双抗治疗3周。
术中涉及介入材料选择
励楷科技6F Locaste 088长鞘
5F 125cm中间导管
励楷科技0.014in, 200cm Tarvos微导丝
励楷科技2.5*12mm Juewa OTW颅内球囊扩张导管
Enterprise 4.0*16mm支架
治疗经过
5F 125cm中间导管在Tarvos微导丝引导下到达颈内动脉C4段。
Tarvos微导丝与Juewa OTW球囊同轴通过5F 125cm中间导管，操控微导丝通过狭窄置于同侧M2段。
Tarvos微导丝引导下轻松将2.5*12mm Juewa OTW球囊导管到位覆盖狭窄部位。第二个和第三个Marker中间为球囊位置。
缓慢加压至6ATM扩张球囊，维持1分钟后泄球囊。
原位造影见狭窄较前明显改善，局部无夹层等改变。回撤微导丝。
原位输送EP2支架到位并释放。
支架释放后造影见狭窄较前明显改善，局部血管壁较前光滑，支架位置良好。
术后情况
患者术后正常复苏，意识肢体术后均正常。复查CTP示颅内灌注较前明显改善。
症状性颅内狭窄，合并血流动力学问题，应考虑手术处理。
本例患者左侧颈内动脉C6段重度狭窄，CTP示低灌注，且既往多次脑梗病史，有明确的手术干预适应症。
应用励楷科技的Juewa OTW球囊，可以在球囊扩张血管成型后直接输送释放支架，减少球扩后二次交换带来的不必要麻烦及风险。
Juewa OTW球囊导管整体的到位性较好，输送EP支架顺畅，释放过程也非常平稳。本例患者使用的是16mm长度的支架，应用了1cm头端的导管。对于支架较长的患者，也可考虑使用头端为3cm的Juewa OTW球囊导管，便于支架的到位。
励楷科技Juewa OTW颅内球囊扩张导管具有0.021''/0.017''两种内径，适配市场上主流的21/17系统支架，同时外径更小，带来更优异的兼容性及到位性；球囊扩张完毕即可同轴输送支架；特有的头端微导管结构，通过性更好，更能原位释放支架，无需将导管系统前送。
Tarvos微导丝是国产首款微槽海波管结构神经导丝，提供近远端1:1扭控反馈，头端2cm扁平芯丝，使术者更好塑形，且有良好的塑形保持能力。近端圆形不锈钢变径芯丝，可提供良好的推送力及稳定的支撑性。远端亲水涂层，降低行进阻力，安全到位输送无忧。Tarvos微导丝头端柔软，减少出血等并发症风险，为术者更快地超选血管以缩短通路搭建时间。
Locaste 088输送导管远端灵活柔韧，头端6cm柔软段，8cm亲水涂层使得更易通过迂曲血管，近端超强支撑，安全到高位，使得三型弓也能轻松应对，前循环可到C2段，后循环可到V2段，高到位可以提高导引导管的支撑力，同时0.088inch大内腔可以通过多种器械，近端到远端7个转换区设计，近端坚硬，远端柔软，由近到远兼顾支撑性与通过性，为手术提供了较好的支撑力。
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