Location（地点）
Team（手术团队）
Patient（患者）
Background（手术背景）
● 患者为74岁男性，1年前因急性心肌梗死（AMI）发作时出现短暂右侧偏瘫，随后接受了冠状动脉旁路移植术（冠脉搭桥术，CABG），术后长期服用阿司匹林。此后，患者多次出现短暂意识障碍。本次就诊表现为向左下方凝视时右侧上下肢短暂震颤及持续数秒的短暂意识丧失。
● 格拉斯哥昏迷评分（GCS）为15分（E4V5M6），出现症状时降至9分。MRI显示右侧颈内动脉（ICA）慢性闭塞，左侧ICA起始部狭窄（NASCET标准29%），左侧ICA C3段狭窄（图1）。头颅CT和MRI均未发现脑梗死病灶。
● 标准数字减影血管造影（DSA）显示与磁共振成像（MRI）相似的结果（图2），同样未能揭示病因。鉴于症状由特定头位诱发，提示血管动态受压可能，对其进行了头位变换的DSA检查（手术团队称其为“动态DSA”）。
图1：术前MRI检查
图2：术前标准DSA检查
Technique（技术）
Procedure（手术过程）
Outcome（结果）
Review（手术复盘）
● STA-MCA搭桥术后，患者右侧大脑半球的血液循环障碍得到改善。
● Eagle综合征是由茎突过长或茎突舌骨韧带钙化引起的疾病，分为两种亚型：经典型主要引起颅神经受压，导致咽部、面部侧面和耳部的短暂疼痛；另一种类型则压迫颈动脉，导致颈内动脉夹层或狭窄。
● Eagle综合征在特定头位下反复出现短暂意识障碍的情况较为罕见。其鉴别诊断包括心脏疾病、神经介导性晕厥、癫痫和猎人弓综合征（Bow hunter’s syndrome，涉及椎动脉）。诊断时，动态DSA具有优势，能够实时观察血流变化并模拟症状发作时的头位，比常规增强CT或MRI更有效。
● 在本病例中，症状仅在特定头位下短暂出现数秒，因此增强CT难以捕捉，而动态DSA则显示出其独特的优势。动态DSA不仅能提高Eagle综合征的诊断率，还能减少辐射暴露和对比剂用量。
● 动态DSA的缺点包括可能因导管操作引发的脑梗死或穿刺部位并发症。
REF：Kobayashi H, Kotani Y, Ogiso M, Egashira Y, Noda S. Eagle syndrome with repeated transient disturbances of consciousness diagnosed using digital subtraction angiography with head rotation: illustrative case. J Neurosurg Case Lessons. 2025;9(7):CASE24744. Published 2025 Feb 17. doi:10.3171/CASE24744
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