本期病例
病历简介
患者：男性，59岁。
现病史：1个月前因头晕前来就诊，CTA检查发现右侧C5动脉瘤。患者平素无发热、畏寒、头痛、恶心等不适，亦无肢体抽搐等症状。根据检查结果，建议住院并进一步完善脑血管造影，门诊诊断为“颅内动脉瘤”，患者遂收住入院。入院时患者胃纳良好，睡眠正常，二便无异常，体重未见明显变化。
既往史：患者有高血压病史5年，常规服用奥美沙坦酯进行血压控制，患者自述血压控制稳定，且未出现明显并发症。患者过去体质良好，未患有糖尿病、心脏病、肾脏疾病、肺结核或病毒性肝炎等，且无食物或药物过敏史。无外伤史、手术史、输血史及毒物接触史。疫苗接种情况不详。
影像信息
造影示颅内动脉瘤。
术中器械
· 8F 导管鞘
· 5F MPA导管
· 6F 90cm 导管
· 0.014" 微导丝
· Headway-21微导管
· 心玮“长城”动脉瘤栓塞辅助支架 4.0*22mm
· 弹簧圈多枚
治疗过程
患者在全身麻醉下，取平卧位，右侧腹股沟区常规消毒并铺巾，选择右侧股动脉进行穿刺，采用Seldinger技术置入8F导管鞘，并在5F MPA导管及导丝的引导下，将6F 90cm导管通过导管鞘顺利送至右侧颈总动脉近分叉部。随后，使用中间导管通过长鞘内上高接近靶病变血管区域。
在确保导丝位置精准后，颅内支持导管被顺利送入颈内动脉海绵窦段。通过3D造影明确动脉瘤位置，发现眼动脉段动脉瘤，大小约为5.94*14.7mm，颈宽4.6mm。微导管预塑形后，携带0.014" 微导丝顺利送入右侧大脑中动脉M1段。
再将预塑形的Headway-21微导管在0.014" 微导丝的引导下，成功送入右侧颈内动脉动脉瘤区域。为了确保心玮“长城”动脉瘤栓塞辅助支架植入效果，半释放4.0*22mm 心玮 “长城”支架被置入右侧颈内动脉，覆盖瘤颈并达到满意效果。
随后，使用弹簧圈微导管依次填充Numen 3D 6mm*10cm、Axium 3D 5mm*10cm、Axium 3mm*6cm×2和Axium 3D 2mm*2cm共5枚弹簧圈，最终完成动脉瘤近致密栓塞。术后造影显示右侧颈内动脉系统显影良好，栓塞效果令人满意。
手术结束后，微导管及导引导管被顺利拔除，导管鞘被撤去，穿刺点经过血管缝合器缝合，并加压包扎。患者麻醉顺利复苏，术中无明显并发症。
本次介入手术整体顺利，患者恢复良好，手术过程中的用药剂量已记录。
心玮“长城”支架使用点评
心玮“长城”动脉瘤栓塞辅助支架作为近年来在颅内动脉瘤治疗中应用的创新型支架，其独特的设计和良好的临床效果，赢得了越来越多临床医生的关注与认可。在本次病例中，“长城”支架的应用展示了其在复杂动脉瘤治疗中的优势，尤其是在支架植入的稳定性和覆盖瘤颈的效果方面。
心玮“长城”动脉瘤栓塞辅助支架的设计考虑到了与常用微导管的兼容性，在临床操作中展现出良好的顺应性。对于技术操作要求较高的患者，支架的精准放置和稳定性使得介入过程更加顺畅。特别是支架在覆盖动脉瘤瘤颈时能够实现良好的自扩展效果，避免了因位置偏差或拉力不均导致的并发症。
心玮“长城”动脉瘤栓塞辅助支架的稳定性与弹性：从本病例的临床数据来看，“长城”支架在确保血管通畅的同时，能够有效覆盖瘤颈，最大程度地减少了血流通过动脉瘤的风险，确保了治疗的长期效果。“长城”支架在颈部的顺应性较好，在不同血管条件下表现出一定的弹性，能够适应各种复杂的动脉解剖结构，特别是在海绵窦段等难以操作的部位。
总体而言，心玮“长城”动脉瘤栓塞辅助支架在本次治疗中的表现非常出色，充分体现了其在复杂动脉瘤治疗中的优势。它不仅具备了良好的操作性、稳定性，还能有效减少并发症的发生，是颅内动脉瘤患者手术治疗中的一种理想选择。然而，在未来的临床应用中，仍需结合更多的病例数据进一步验证其在长期效果和不同类型动脉瘤中的疗效。
术者简介
*仅供医疗专业人士参考
心玮医疗
HEART CARE
上海心玮医疗科技股份有限公司（股票代码：06609.HK）成立于 2016 年，公司着眼于中国未被满足的临床医生和患者需求，致力于提高医疗创新技术和产品的可及性，降低重大疾病死亡率，改善患者预后，守护生命健康。公司总部位于上海临港新片区，在南京江北新区、美国加州设有研发生产中心，并在北京、香港等地设有分支机构。
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