【2月28日09:00直播】胡荣教授团队-神经内镜经鼻蝶颅咽管瘤切除术手术直播，欢迎观看！

手术直播病例介绍

男性， 62岁。

主诉：视物不清、多尿一年余，头痛头晕半月。

现病史：患者于1年前无明显诱因出现视物不清，无重影等其它伴随症状，自以为“老花眼”，未在意，未诊治。多尿伴口干，夜尿多，每晚5-6次，曾在当地诊所诊为“前列腺增生”，服用非那雄胺治疗，夜尿稍减少。半月前因头痛头晕，在当地县医院就诊，行CT检查示鞍上区囊实性占位，2025-2-13前往其他医院行颅脑MRI增强检查示：鞍上区混杂信号团块，大小约18mm×17mm×20mm，呈不均匀强化。为进一步明确诊治，于2025-2-18前来我院，我科门诊医师以“鞍区病变：颅咽管瘤”收入我科住院治疗。

既往史：既往体健。曾对“黄胺”过敏。

查体：患者神志清楚，双瞳等大正圆，直径约2mm，对光反射灵敏，裸眼视力：右眼0.4(4.6)；左眼0.4(4.6)。四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

CT平扫：鞍上区囊实性占位，有钙化

MRI平扫：鞍上区混杂信号团块，大小约18mm×17mm×20mm

增强MRI：呈不均匀强化，邻近结构受压、垂体柄显示欠清

视力视野检查：

眼底检查：双眼黄斑色素异常。

垂体相关激素水平：

肿瘤标记物检测：

诊疗计划

诊断：鞍上区占位病变：颅咽管瘤。

治疗预案：经鼻内镜鞍上区占位病变切除术。

关注点：

1. 手术指征明确，术前评估检查检验无绝对手术禁忌；

2. 术前垂体柄、下丘脑功能受损，术中切除肿瘤时，尽量保护垂体柄、下丘脑功能；

3. 肿瘤向鞍背后方生长，需要通过垂体移位技术，显露和切除脑干前方肿瘤；

4. 鼻中隔带蒂粘膜瓣的制作+大腿脂肪阔筋膜取出，用于颅底重建，谨防术后脑脊液鼻漏；

5. 肿瘤有明显的结节状钙化，可能与视交叉、视神经及颈内动脉粘连较重，需要仔细分离，谨防副损伤；

6. 利用术中导航、术中磁共振、微型超声探头等进一步提高手术精准度和肿瘤全切率，同时避免颈内动脉、前交通动脉复合体、视神经、视交叉、下丘脑副损伤；

7. 海绵窦出血的止血技术和技巧；

8. 术中沿肿瘤包膜和蛛网膜间隙分离肿瘤，尽可能全切肿瘤；

9. 术后管理：控制好血压血糖，监测每小时尿量、24小时出入量、电解质、渗透压；注意激素水平监测及补充；防治脑脊液漏及颅内感染。

术者简介

胡荣主任医师

陆军军医大学第一附属医院神经外科

神经外科主任，教授，博士研究生导师。

国家重点研发计划项目首席专家、重庆市杰出青年、陆军科技英才、重庆英才、创新领军人才，高校创新研究群体负责人。

专业特长：擅长经鼻蝶内镜颅底肿瘤微创手术（垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、前颅底脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、脊索瘤、斜坡肿瘤等）、多模态导航与术中唤醒下脑深部肿瘤切除术、脑出血神经内镜精准清除术等。

学术成绩：主持包括国家重点研发计划、973计划子课题、国家自然基金等课题16项，研究经费2000余万元。发表SCI论著45篇，获批专利12项。获得 “中国医师协会神经外科分会全国手术大赛一等奖”、“王忠诚中国神经外科优秀青年医师奖”。

助教简介

胡胜利副主任医师

陆军军医大学第一附属医院神经外科

博士，副主任医师、副教授、研究生导师、美国密歇根大学博士后。

专业特长：从事神经外科医教研工作20余年，擅长垂体瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、鞍区囊肿等疾病的神经内镜经鼻微创手术治疗，巨大颅底蝶骨嵴岩斜区脑膜瘤、海绵窦区肿瘤的手术治疗，前颅底脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤经眉弓小切口神经内镜微创手术，颈动脉斑块和颈动脉狭窄的诊断和治疗，高血压脑出血的神经内镜微创治疗，以及胶质瘤、转移瘤、淋巴瘤、脑脓肿等疾病的诊疗。

学术任职：中华中青年神经外科医师联合会委员；中华医学会高压氧医学分会委员；重庆市医学会神经外科专委会垂体瘤学组副组长；重庆市医学会卒中分会高压氧学组组长；重庆市医学会神经外科专委会内镜学组委员；重庆市健康促进与健康教育学会神经外科专委会常务委员。

学术成绩：主持国家自然科学基金课题3项，重庆市自然科学基金2项，军队课题3项，总经费300余万元。以第一或通讯作者发表SCI论文30余篇，10分以上1篇，5分以上5篇。参编专著10余部，获重庆市科技进步一等奖1项，军队科技进步二等奖1项。获批国家发明专利及实用新型专利8项，获批临床新技术1项。