对于分叉部动脉瘤，开颅手术夹闭以及血管内治疗均是安全且有效的治疗方式1。就不同血管内治疗方式而言，对于分叉部动脉瘤，尤其是急诊破裂分叉部动脉瘤，弹簧圈栓塞/支架辅助弹簧圈栓塞仍是首选的治疗方案之一2。动脉瘤血管内治疗期间的术中破裂是最可怕的并发症之一，具有极高的致残率与致死率，尤其对于不规则动脉瘤、破裂动脉瘤、前交通分叉部动脉瘤，其相比其他动脉瘤术中破裂风险进一步升高3,4。因此，在分叉部动脉瘤的弹簧圈栓塞/支架辅助弹簧圈栓塞中，尤其是对于破裂、形态不规则的分叉部动脉瘤，如何避免术中动脉瘤破裂显得尤为重要。就术者而言，对于术者术中微导管塑形以及微导管调整等操作方面提出了较高的要求。就弹簧圈而言，对于其柔软、成篮稳定等性能方面也提出了较高的要求。
Contents
病例速览
Case1-Heralder®DA通路下使用Jasper®SS弹簧圈单纯栓塞颅内多发动脉瘤1例
Case2-Jasper®SS弹簧圈联合支架栓塞右侧大脑中M2段未破裂动脉瘤一例
Case3-Jasper®SS弹簧圈在支架辅助栓塞大脑中破裂动脉瘤应用体会
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Case-1
左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤及大脑前动脉动脉瘤
动脉瘤部位：
动脉瘤尺寸：
动脉瘤特点：
手术策略：单纯弹簧圈栓塞
术中器械
Jasper®SS弹簧圈、Heralder®DA远端通路导引导管
长鞘、颅内支架、其他弹簧圈
术前影像
栓塞过程
将6F Heralder®DA，头端引入颈内动脉C4段，建立稳定通路。微导管塑形后顺利到位，填塞首枚成篮圈，再填入Jasper®SS弹簧圈两枚。
马拉松微导管经微导丝导引将头端顺利进入瘤囊，经马拉松微导管顺利填入Jasper®SS弹簧圈1枚。
术后即刻影像
术者体会
Experience
本例为左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤和左侧大脑前动脉A1段动脉瘤，形态不规则，出血风险相对较高。Jasper®SS弹簧圈圈体柔软且钻空能力强，且能配合马拉松导管使用，在填塞过程中没有发现踢管现象，增加了手术安全性和成功率。
Case-2
右侧大脑中未破裂动脉瘤
动脉瘤部位：
动脉瘤尺寸：
动脉瘤特点：
手术策略：弹簧圈联合支架栓塞
术中器械
Jasper®SS弹簧圈
动脉鞘、长鞘、远端通路导管、微导管、颅内支架
术前影像
栓塞过程
填塞首枚Jasper®SS弹簧圈作为成篮圈，释放支架覆盖瘤颈，撤出支架微导管及输送导丝，继续填入Jasper®SS弹簧圈和另一弹簧圈。
术后即刻影像
术者体会
Experience
本例为右侧大脑中动脉M2段起始处分叉部动脉瘤，由于是艾滋病患者，血管比较脆弱。Jasper®SS弹簧圈柔软，顺应性好，遂第一枚弹簧圈并没有选择常规3D成篮圈，选用了一枚Jasper®SS的2D弹簧圈，术中尝试成篮，填圈过程中，感觉圈体柔软，寻空能力强，在瘤体内可以3D成篮且稳定，无向载瘤动脉脱入迹象，输送过程中与微导管摩擦力小，过程无阻力感。
Case-3
大脑中破裂动脉瘤
动脉瘤部位：
动脉瘤尺寸：
动脉瘤特点：
手术策略：支架辅助弹簧圈栓塞
术中器械
Jasper®SS弹簧圈
长鞘、中间导管、微导管、颅内支架、其他弹簧圈等
术前影像
栓塞过程
首枚圈选择Jasper®SS系列弹簧圈，经微导管送入动脉瘤上极，再送入一枚Jasper®SS系列弹簧圈，突入动脉分叉部，释放支架，重新调整微导管至中部，送入三枚弹簧圈。
术后即刻影像
术者体会
Experience
本病例破裂大脑中动脉动脉瘤，宽颈，累及大脑中动脉上下干，破裂囊位于上干。宽颈且扁长（横轴大于纵轴）动脉瘤栓塞，采用双微导管技术有利于达到致密栓塞。Jasper®SS系列弹簧圈柔软度高，对于小破裂囊的栓塞较为安全。
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