前言
血流导向密网支架的出现为颅内动脉瘤传统的瘤内栓塞提供了新的理念，治疗策略转至重建载瘤动脉并促进动脉瘤的愈合。通桥麒麟FD是国内首款远端闭合设计的密网支架，由铂金芯镍钛丝编织而成，通体显影，近远端各3个显影点，3.5mm及以下直径规格可通过21系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案。
本 / 期 / 病 / 例
患者基本信息
患者：女性，60岁。
主诉：眩晕呕吐伴行走不稳4天。
现病史：患者4天前因眩晕呕吐在外地前往该地区医院就诊，在当地医院行头颅CT检查提示鞍区占位，左侧中耳炎。回我院门诊进一步诊治，予头颅MR提示右侧颈内动脉瘤可能，病程中无头痛、抽搐、视物不清等，拟治疗动脉瘤收治入院。
影像信息
动脉瘤测量
术前造影
正位造影
侧位造影
3D造影
手术方案
经右股动脉行右侧颈内动脉眼段血流导向装置植入术&动脉瘤栓塞术。
术中器械
手术过程
· 全麻成功后，双侧腹股沟常规消毒铺巾，以Seldinger技术穿刺右股动脉置入8F股动脉鞘，全脑血管造影后全身肝素化，6F 90cm 导管鞘输送于右侧颈总动脉；
· 导丝支撑下，将 6F 125cm 中间导管超选入右侧颈内动脉C4段近端，选择工作角度，路径图下在0.014" 微导丝支撑下将21系统微导管超选入右侧大脑中动脉M1内，手推造影证实微导管位于血管真腔；
· 路径图下在0.014" 微导丝支撑下将17系统微导管塑形后超选入动脉瘤内，经17系统微导管填入通桥凤®弹簧圈 12mm*40cm。
填入弹簧圈后造影
缓慢释放通桥麒麟™血流导向密网支架 3.5*20mm，完全覆盖瘤颈，贴壁良好。
予以J形导丝按摩支架，通桥麒麟™血流导向密网支架打开贴合良好，行3D造影，支架未陷入瘤腔。
术者体会
术前：评估很重要，术前DSA评估动脉瘤形态及载瘤动脉直径、弯曲度、分支血管位置；术前至少1周启动双抗并检测药物反应性。
术中：长鞘+中间导管提供稳定支撑，支架精准+缓慢平顺释放，尽可能保护分支血管。
术后：抗血小板治疗。
术者简介
钱煜
安徽医科大学第一附属医院
神经外科五病区行政副主任，副主任医师，医学博士
安徽省全科医师协会神经外科分会常务副会长兼秘书长
安徽省卒中联盟常务委员
安徽省卒中学会青年委员
吴佩丰
安庆市太湖县人民医院
副主任医师
安庆市太湖县人民医院神经疾病诊疗中心神经外科病区负责人
擅长重型颅脑外伤、脑出血、颅骨缺损、颅骨肿瘤、脑肿瘤、脑积水、颅内动脉瘤、脑血管畸形等疾病的诊断及治疗
在重型颅脑外伤救治及脑出血的内镜微创手术、颅内动脉瘤介入栓塞、脑肿瘤的手术治疗等方面有丰富的临床经验
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