患者老年女性患者，因“反复头晕头痛1年余伴视力下降1月”就诊，既往间中自发头痛，程度一般，多可自行缓解，1月前出现头痛加重，伴左眼视物模糊，就诊完善头颅MRI检查：鞍内鞍上见实性肿块，大小约17*20*24mm，边界清楚，考虑垂体大腺瘤。考虑压迫视交叉影响视力，有手术指征，遂行经鼻蝶垂体腺瘤切除术。术中全切肿瘤，可见陈旧性出血，无脑脊液漏。术后视力明显改善，复查影像提示全切无残留。

该老年女性患者因“反复头晕头痛1年余伴视力下降1月”入院，其病程进展及影像学特征充分体现了垂体大腺瘤的典型临床挑战与诊疗价值。垂体腺瘤是颅内常见肿瘤，其中无功能性大腺瘤因缺乏激素分泌症状，多见于老年人群，易被误诊为老年性改变或眼科疾病（如白内障），导致诊治延误。本例患者以慢性头痛为初始症状，长期未予重视，直至视力急剧下降才确诊为垂体大腺瘤，压迫视交叉引发视野缺损，术中更发现肿瘤内陈旧性出血，提示存在瘤卒中可能。这一病程演变凸显了老年患者隐匿性症状的漏诊风险，以及占位效应相关视力损害“早发现、早干预”的紧迫性。

针对此类非功能性大腺瘤，手术切除是解除视神经压迫、挽救视功能的一线治疗方案。本例通过经鼻蝶入路精准切除肿瘤，术后视力显著改善且影像学证实全切无残留，体现了神经外科微创技术的优势。尤其值得关注的是，垂体瘤卒中虽可导致症状急性加重，但及时手术仍能逆转神经功能损害，本例术后无脑脊液漏等并发症，进一步验证了手术的安全性及有效性。该病例的诊治经验提示，对老年患者不明原因头痛伴视力变化需高度警惕垂体瘤可能，早期影像学筛查与手术干预可有效避免不可逆性视神经损伤，显著提升患者生活质量。本案例的规范化诊疗流程及良好预后，彰显了以“精准评估、微创干预、功能保护”为核心的垂体瘤外科治疗理念。

患者中年男性，因“视物重影1周，精神异常1天”急诊入院。入院后完善头颅MR、全身PET-CT，示左肺上叶尖后段肺癌可能（纵膈、亚段支气管旁多发淋巴结转移），颅内多发病灶（左侧颞叶内侧占位、右侧内听道内），肺癌脑转移可能。邀请胸外科、肿瘤科会诊，并充分与患者家属沟通病情后，颅内颞叶内侧占位（直径4.5cm）行手术治疗，明确病理及外送基因检测，最终提示肺腺癌，伴EGFR突变。后服用靶向药物伏美替尼，肺部及颅内病灶规律随访，病情控制良好。

肺癌脑转移是晚期肺癌患者常见的严重并发症，肿瘤细胞经血行播散至脑内，可引发头痛、肢体无力、癫痫甚至意识障碍。其手术指征需个体化评估，重点考虑肿瘤的数量、大小、位置、症状及患者全身状况。手术的目标是缓解症状、明确诊断、减轻肿瘤负荷，并为后续全身治疗（如靶向治疗、免疫治疗）创造条件。多学科协作（MDT）是制定最佳治疗方案的关键。

本例患者颅内病灶2处（<3个），且其中左侧颞叶内侧占位体积大，放疗效果往往欠佳，手术切除可有效减轻肿瘤负荷，缓解症状，并为后续治疗创造条件。  此处病灶累及钩回、海马，引发精神异常，手术不仅完全切除肿瘤，缓解症状，还为后续靶向治疗提供了关键依据。术后患者服用靶向药物伏美替尼，肺部及颅内病灶得到良好控制，精神异常症状亦明显改善。 

此病例入选年度案例，凸显了肺癌脑转移“局部—全身”一体化治疗的突破性价值——以分子分型引导精准干预，用显微手术技术平衡疗效与安全。我们希望通过这一实践，传递坚定信念：即便疾病进展至晚期，依托跨学科整合医疗与个体化策略，仍能为生命争取更多可能，让希望与尊严始终同行。 

*注：靶向治疗是基于肺癌驱动基因（如EGFR/ALK等）选择的匹配药物，可显著提升疗效并降低全身毒性。*

中山大学附属第六医院神经外科学科带头人，原中山大学附属第一医院神经外科主任、垂体瘤诊治中心主任，“中山大学名医”。

学术任职：

中国垂体腺瘤协作组名誉组长，参与编写垂体腺瘤诊治指南和专家共识9部

广东省医学会神经外科分会前任主任委员

广东省医师协会神经外科医师分会 顾问

中华医学会神经外科分会委员

科研成果：牵头组织编撰9部垂体腺瘤诊治指南共识，组织建立中国垂体腺瘤规范化诊治体系及卓越中心，主持科研项目包括国家自然科学基金等13项。先后获得中华医学科技奖三等奖、广东省自然科学奖二等奖、广东省医学科技奖一等奖。以第一作者及通信作者在Small、Neurology、J Clin Endocrinol Metab、Clinical Nuclear Medicine等高水平期刊和国内核心期刊发表论著80余篇。

擅长领域：从事神经外科临床和教学工作近40年，有治疗神经外科各种疾病的经验，主要从事神经系统肿瘤工作，特别是对鞍区肿瘤如垂体腺瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等疾病的诊治有较深造诣。显微镜、神经内镜和神经导航下经蝶窦微创手术治疗垂体腺瘤等鞍区肿瘤服务超5000人次，治愈率、内分泌缓解率、视觉功能恢复率达国际国内领先水平。

曾获广东省医学科技奖一等奖，全国神经外科专科医师技能竞赛一等奖，第十届羊城好医生、首届神经外科卓越青年科学家大赛优秀风采奖等。美国哈佛大学麻省总医院高级访问学者，近5年第一作者／通讯作者论文15篇，主持国家自然科学基金、广东省自然科学基金等课题5项，发表高影响力学术论文40余篇。

学术任职：

    中国垂体腺瘤协作组 秘书

    广东省医学会神经外科分会 常委委员

    广东省医师协会神经外科分会 常务委员

    广东省医师协会神经肿瘤分会 常务委员

    广东省医师协会周围神经疾病分会 常务委员

    中国医师协会周围神经专委会 委员

    广东省医学教育学会神经外科分会 委员

    广州抗癌协会脊柱肿瘤专委会 委员

擅长领域：

长期从事于神经系统疾病如垂体瘤、胶质瘤、脑膜瘤、脊髓肿瘤、脑血管病、面肌痉挛、三叉神经痛、脑出血、脑积水等手术治疗。尤其擅长垂体腺瘤及其他鞍区肿瘤的规范临床诊治和神经内镜手术治疗。