在位于文山州的“老山圣地”——麻栗坡县，一位饱受癫痫发作折磨的年轻患者驱车3小时，来到了丘北县人民医院神经外科就诊。在与李啟能主任及华山医院支援专家冯睿医生进行深入交流后，患方得知有机会通过手术治愈多年的癫痫顽疾，最终决定在丘北县人民医院神经外科接受手术。
丘北县人民医院神经外科团队与复旦大学附属华山医院援滇医疗队密切配合，为该患者成功实施手术，这也是文山州首例癫痫外科手术。
癫痫外科手术前评估比较复杂，经过一系列严谨的手术评估和术前规划，神经外科团队克服重重困难完成了癫痫术前的多模态评估，包括发作症状学（发作性失语、胸闷先兆等）、脑电图和高清磁共振读片分析。为尽量达到与华山神外同质化的医疗质量，援滇医疗队冯睿博士决定进行术中皮层脑电监测，该监测手段可以辅助医生在术中对癫痫灶的判断，提升手术疗效。
术前磁共振T2相和海马磁共振
术前脑电图
5月13日，在李啟能主任、杨文靖医生以及洗手护士的协助下，冯睿医生在显微镜下进行癫痫灶切除。在援滇医疗队成员麻醉科张钊博士的指导下，通过调整麻醉参数，成功进行了术中脑电监测。脑电监测发现多处癫痫样放电，包括棘（慢）波、尖（慢）波等，集中在软化灶周围，前颞叶为主。主刀医生切除软化灶、前颞叶皮层、钩回杏仁核，确保左侧（优势侧）海马保护完好，再次进行术中脑电描记，癫痫样放电已完全消失。妥善止血后，成功结束手术。
术中脑电（切除前）
术中脑电（切除后）
患者术后即苏醒、拔管，次日转回普通病房，无明显失语和其他神经功能障碍。术后2周便出院回归正常生活，术后无癫痫发作，磁共振提示切除范围达到预期目标。
术后磁共振
癫痫外科手术属于比较复杂的功能神经外科手术，需要进行缜密的多模态术前评估，多学科讨论，以及精准的术中操作，才能成功实施。此例手术是一项难度极高、风险极大的神经外科手术，它的首次成功实施得益于沪滇协作帮扶机制，得益于华山神外与丘北县医院党建共建的支持，也是丘北县域内神经外科诊疗技术提升的一次重大突破和经验积累。
参考：文山州卫健委、丘北县人民医院
专家简介
冯睿 博士
复旦大学附属华山医院
复旦大学附属华山医院神经外科专业，中共党员
个人专长：微创神经外科手术治疗癫痫、胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、面肌痉挛和三叉神经痛等颅神经疾病，以及立体定向微创活检手术；神经语言学、癫痫等功能性脑病及脑肿瘤的神经网络研究。
咨询更多癫痫问题、进入病友交流群，请识别下方二维码添加脑医咨询助手为好友，我们将为您提供帮助。
