近日，一位反复经历癫痫发作的胶质瘤患者，来到静安区中心医院（华山医院静安分院）陈炜副主任医师处求医。此时，恰逢新一批市级支援专家抵达静安分院，面对求医心切的家属和患者，华山医院神经外科冯睿博士协助陈炜副主任医师共同进行病情探讨。头部磁共振提示患者的占位性病变侵犯颞叶上中下回、颞极、海马、杏仁核、钩回、岛叶等结构，为进一步明确诊断，患者在华山医院进行了脑部PET-MRI检查（具有完全自主知识产权的国产PET设备）提示病变FET（氟乙基酪氨酸）代谢异常增高，提示肿瘤性病变。发作症状学提示患者常经历有胸部先兆的愣神发作。患者被诊断为左侧颞叶、岛叶弥漫性胶质瘤、肿瘤相关性癫痫，需首先进行抗癫痫治疗和手术治疗，然后根据组织病理结果，决定进一步辅助治疗方案。患方经考虑后，决定在静安分院接受手术治疗，手术由华山医院专家和静安分院专家共同协作完成。
术前磁共振
PET图像
面对这一较复杂的胶质瘤病例，借助华山医院神经外科的神经疾病国家中心力量，顾昕主任首先组织了全科讨论，冯睿博士和陈炜副主任医师提出了要向患者提供与华山神外（国家中心）同质化的医疗服务，拟进行术前磁共振、PET、脑电图等多模态评估，术中进行电生理全程监测神经功能，术后在病房内提供早期康复等先进理念的治疗，出院后辅助放化疗方案与华山医院放疗科、病理科、肿瘤科进行多学科讨论后决定。
手术当日，在冯睿博士与陈炜副主任医师的共同努力下，历时5小时左右，颞叶、岛叶肿瘤切除顺利完成，出血量300ml，手术顺利，肿瘤达近全切除（切除率>95%），达中颅底、天幕缘、脑干、后动脉、侧裂区、脉络膜裂等重要解剖结构，术中电生理体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）监测提示神经功能完好。在手术室内患者即复苏，麻醉医师林薇薇予以拔管，查体见患者睁眼、神志清楚，当日转入NICU后进行观察，术后次日出现癫痫发作，诊断为癫痫持续状态，经神经科、重症医学科多学科会诊后，予以镇静、抗癫痫等治疗约3天后，癫痫发作停止，神志恢复，病情稳定后，约术后1周，转回普通病房。术后磁共振提示肿瘤近全切除。患者术后2-3周左右出院，待病理结果回报后，讨论后续辅助治疗方案。
术中电生理监测
术后磁共振（第7天）
近期的另一位外地患者，因突发头痛，记忆减退一周，被诊断为海马区高级别胶质瘤，当地无法治疗，迫切来院就医。经冯睿博士和陈炜副主任医师共同接诊，考虑诊断明确，病情急迫，随即在本院进行了限期手术治疗，肿瘤得到全切，术后患者即苏醒，颅高压缓解，危及生命的病情得到了缓解，后续根据病理结果进行下一步辅助治疗。
术前磁共振影像
术后磁共振
借助《静安区人民政府与华山医院深化合作协议》，上海市静安区中心医院作为华山医院市内医联体单位以及上海市神经外科临床能力促进与提升专科联盟单位，每半年接收一批华山医院员工来院开展定期工作。目前华山医院神经外科已派出叶钊、冯睿两位医师入驻辅助进行临床工作的开展，今后还将持续进行支援。华山医院神经外科与静安区中心医院神经外科的合作医疗历史悠久，本次联谊，实为两家单位长期情谊的延续，相信借助华山神外国家中心的国内领先学科力量，静安区中心医院神经外科必将迎来长期、持久的发展，方便周边群众就医，造福区域内群众。
专家简介
冯睿 博士
复旦大学附属华山医院
复旦大学附属华山医院神经外科专业，中共党员
个人专长：微创神经外科手术治疗难治性癫痫、胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、面肌痉挛和三叉神经痛等颅神经疾病、顽固性疼痛，以及立体定向微创活检手术。
叶钊 博士
复旦大学附属华山医院/静安中心医院
复旦大学附属华山医院神经外科主治医师、复旦大学附属静安中心医院主治医师
擅长：垂体腺瘤、颅咽管瘤、脊索瘤等鞍区肿瘤的经鼻内镜手术，以及多学科综合治疗。
顾昕 主任
复旦大学附属静安区中心医院
复旦大学附属静安区中心医院神经外科主任
擅长：脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、脊髓肿瘤、面肌痉挛、三叉神经痛、颅脑外伤脑出血、脑积水等的手术治疗。
专家门诊时间：每周三上午（微医，健康静安公众号，好大夫平台预约）
陈炜 副主任医师
复旦大学附属静安区中心医院
神经外科副主任医师，从事神经外科临床工作20余年，擅长对胶质瘤，脑膜瘤，椎管肿瘤等常见肿瘤的手术治疗。对颅脑外伤，脑出血后的颅骨缺损，脑积水，复杂感染等也有丰富经验。
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