复旦大学附属华山医院援滇医疗队成员冯睿博士在入驻丘北县人民医院神经外科以后，依托华山神外和国家神经疾病中心的强大力量，开展了包括锁孔微血管减压手术（三叉神经痛、面肌痉挛）、术中神经电生理监测手术（听神经瘤切除、微血管减压）、矢状窦旁镰旁肿瘤切除术、高级别胶质瘤脑叶切除术等手术，其中多例手术实现技术“零的突破”，与此同时，借助实际病例，开展多学科讨论、教学讲座、查房等，提升了本地神经外科医生的理论水平和实践能力。
近期一位面肌痉挛患者，慕名来到神经外科就诊。患者有长达数年的半侧面部抽搐病史，与人交流时会加重，严重影响社交，倍受折磨。在与冯睿医生和李啟能主任进行深入交流后，患方对疾病的诊断、治疗选择、预期疗效，都有了充分的知情，最终决定在县医院神经外科进行面肌痉挛微血管减压手术。这也是丘北地区首例面肌痉挛手术。该疾病除了神经外科手术之外，没有其他有效的能够根治的方法。（推荐阅读：《脸总是抽个不停，这病能治吗？》）
微血管减压手术前一般需要完善磁共振断层血管成像检查（MRTA），在前期开展的微血管减压手术前（推荐阅读：“天下第一痛，一朝根除”丨借助对口支援 丘北县人民医院成功实施县域内首例功能神经外科手术：锁孔三叉神经痛微血管减压术），县医院放射科已经熟练掌握该序列的扫描，包括3D TOF和FIESTA序列。MRTA清晰显示了面听神经处的责任血管，为粗大冗长的椎动脉及其分支，手术难度较大。术前由医务处牵头组织了院内多学科讨论，神经外科制定了手术预案。为尽量达到与华山神外同质化的医疗质量，冯睿博士决定进行术中神经电生理监测异常肌电反应（AMR），该监测手段可以有效提升面肌痉挛的手术疗效。AMR术中监测手段在丘北地区属首次实施，由上海诺诚电气提供技术支持。
术前MRTA1
术前MRTA2
在李啟能主任、杨文靖医生以及洗手护士杨芳的协助下，冯睿医生采用锁孔开颅，利用无脑压板牵拉技术进行桥小脑角区的显微操作，充分松解蛛网膜，保护好后组颅神经、面听神经，用显微剥离子小心分离粗大的椎动脉，用垫片将其和面听神经出脑干端进行充分的隔离。术中电生理监测提示，AMR异常反应完全消失，加大电刺激量，仍诱发不出AMR，预期手术疗效良好。监测同时提示面听神经功能完好。
体位和神经监测
微血管减压1
微血管减压2
血管减压前
血管减压后
患者术后即苏醒、拔管，在麻醉复苏室观察后转回普通病房。患者的面部抽搐完全消失，并且各颅神经无功能异常。术后1天可进食进水，术后2天已能下床活动，术后1周出院，回归正常生活。
专家简介
冯睿 博士
复旦大学附属华山医院
复旦大学附属华山医院神经外科专业，中共党员
个人专长：微创神经外科手术治疗胶质瘤、癫痫、脑膜瘤、听神经瘤、面肌痉挛和三叉神经痛等颅神经疾病，以及立体定向微创活检手术；神经语言学、癫痫等功能性脑病及脑肿瘤的神经网络研究。
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