72岁，女性。
因急性局灶性缺损住院。
住院期间，迅速出现头痛、癫痫发作和认知能力下降。
血液和脊髓液分析正常，包括乳酸脱氢酶和IL-6（白细胞介素-6）/IL-10。
SWI成像显示深部和浅部微出血和含铁血黄素沉着症（图1）。
图1.SWI轴位成像。
红色箭头显示皮质下微出血（A、B）。
黄色虚线箭头显示脑室周围梗死样大出血（infarct-like macrobleeds）（A）。
绿色虚线箭头表示含铁血黄素沉着症（A）：
FLAIR显示了多发脑白质高信号，T1钆增强（图2）。
图2.DWI、FLAIR和T1磁共振成像（MRI）。
轴位DWI（A）和轴位FLAIR（B）可见额顶白质高信号。
轴位FLAIR MRI显示额颞白质高信号（C），T1额叶病变钆增强（D）：
当时诊断为脑淀粉样血管病相关炎症，尽管微出血的分布不典型。
脑活检显示毛细血管内有大淋巴细胞，确诊为血管内大B细胞淋巴瘤（intravascular large B-cell lymphoma，IVLBCL）。
IVLBCL容易误诊，最近有10例经组织学证实的IVLBCL患者报告了敏感性加权成像的低强度病变。因此，SWI加权图像有助于诊断IVLBCL。
*本文转载自微信公众号“脑血管病及重症文献导读”，脑医汇获授权转载
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