PCV：高效但需细心管理的化疗组合

PCV方案，是一个多药联合的化疗方案，主要用来对抗少突胶质细胞瘤。

每个治疗周期是6～8周，总共需要6个周期。

具体周期长短依肿瘤类型而定：

• 2级肿瘤：每周期建议为8周（基于RTOG 9802试验）。

• 3级肿瘤：每周期建议为6周（基于EORTC 26951试验）。

每周期用药安排：

• 第1天：洛莫司汀，110mg/m²，口服（上限200mg）。

• 第8-21天：丙卡巴肼，60mg/m²，口服。

• 第8天和第29天：长春新碱，1.4mg/m²，静脉注射（每次最多2mg）。

关于长春新碱的争议：

长春新碱无法穿透完整的血脑屏障，其作用效果被质疑，但目前尚无对比研究能明确其必要性。

检查和注意事项：

• 治疗前检查：每周期第1天需进行血常规、肾功能和肝功能检查（如ALT、AST）。

• 周期中监测：从第4周开始，每周复查一次血常规。

常见不良反应及应对：

1. 恶心和呕吐：

• 洛莫司汀和丙卡巴肼为中度催吐药，使用前需口服止吐药（如昂丹司琼）。

• 长春新碱引起呕吐的风险低，但可能导致便秘，患者常需要每日使用通便药物（如多库酯钠、番泻叶）。

2. 骨髓抑制：

• 洛莫司汀：骨髓抑制较重，白细胞和血小板会在第28到35天降至最低，需根据恢复情况调整剂量。

• 常见3/4级毒性包括：淋巴细胞减少（30%-40%）、血小板减少（25%-30%）、中性粒细胞减少（10%）。

3. 肝功能异常：

• 超过一半患者会出现肝功能异常（如ALT/AST升高），需延后治疗，直到肝功能恢复正常水平。

4. 肾功能问题：

• 洛莫司汀和丙卡巴肼可能引起肾功能损害，需视具体情况调整剂量。

5. 超敏反应和皮疹：

• 丙卡巴肼可能引发皮疹，停药后再用会增加严重超敏反应的风险。

6. 神经毒性：

• 长春新碱可能导致周围神经损伤（如麻木）或便秘，一旦出现此类症状通常立即停药。

温馨提示：

PCV方案虽效果显著，但副作用较多，需医生和患者密切配合，通过定期监测和个体化调整，将治疗风险降至最低。