咱们得知道，大脑里血管破了，出现脑溢血的时候，有机体啊本身就有它自己的止血招儿，再加上大脑壳儿硬，能帮着压住血管，才不让出血啊来得更猛。

但是呢，如果之前吃了抗血栓形成的药，或者血压没控制好，这些都可能让止血过程慢下来，让出血继续加重。

所以啊，得赶紧把这些因素搞定，这样能减少血块变大，避免更多并发症的风险。

至于不同的抗血栓药物嘛，得用不同的方法来对付它们。

逆转抗凝

脑壳内出血，是和口服抗凝治疗伴随的毁灭性事件，最常见的就是脑溢血。

这类患者，需要紧急首先迫切逆转体内已经存在的抗凝过程。

脑溢血的朋友们，首要任务是赶紧停掉所有抗凝和抗血小板的药物哦！

然后，得赶紧用上能逆转抗凝药效果的药物。

具体药物

●针对华法林的

对于那些正在服用华法林的急性脑溢血病人来说，4因子凝血酶原复合物浓缩物（4F PCC）是他们的头号选择哦！

如果4F PCC不在选项里，那么可以考虑的备选方案有：3因子凝血酶原复合物加上重组活化因子Ⅶ，或者新鲜冰冻血浆（FFP）。

当然了，别忘了还得给病人来点静脉用维生素K，这个也是很重要的。

●针对直接口服抗凝药的

直接口服抗凝药(DOAC)的逆转策略因具体药物而异。

●针对肝素和低分子量肝素的

要是遇到肝素搞出的脑出血，赶紧用硫酸鱼精蛋白来急救哦！

如果有人血小板少得可怜，或者凝血因子严重不足，那得赶紧补上凝血因子或者输点血小板给他们。

输注血小板的作用有限

对大多数正在吃抗血小板药的脑溢血病人来说，输血小板这事儿，咱们还是算了吧，因为现在看来，这可能不是啥好主意。

但是，对于那些需要紧急手术的脑溢血患者，输血小板这招儿还是挺有用的，能帮忙减少手术后出血的风险。

实际啥没用处的策略

如果患者的脑溢血不是因为凝血问题，也没在吃抗栓的药，那么在临床试验之外，咱们最好别用那些专门止血的治疗手段。

虽然说，理论上止血治疗能帮忙阻止血越流越多，可能还能让情况好转，但实际效果怎么样还没人能打包票呢。而且，用了还可能不小心搞出个血栓来，那可就麻烦大了。

习惯上还在用的药物

●活化重组人凝血因子Ⅶa(activated recombinant human factor Ⅶa, rFⅦa)

嘿，rFⅦa这东西，它能激活血液凝固的外源性途径，帮助我们快速止血。一开始的研究都挺乐观的，说rFⅦa治疗对脑出血挺安全，效果也不错。但是呢，后来有个叫FAST的多中心双盲试验，结果出来后，大家就有点儿失望了，因为rFⅦa似乎并不能让急性脑出血的病人情况好转。

●氨甲环酸

氨甲环酸这家伙，能搞定纤维蛋白溶解的问题，还能让纤溶酶的蛋白水解活性减弱。不过呢，临床试验结果表明，跟安慰剂比起来，它既没能让病情好转，也没能减少死亡率哦。