烟雾症的治疗

烟雾症（Moyamoya），说通俗点，就是脑袋里血管悄悄变差，越来越严重。这会导致脑子的血液循环出故障，搞不好就会摊上大事，比如脑梗死或者脑溢血。

这个症的名字听起来挺神秘，其实包括两个名词，一个叫烟雾病（Moyamoya disease），另一个叫烟雾综合征（moyamoya syndrome）。

识别需要手术的患者

有症状的盆友们，还有那些检查出来脑部血流不畅通、或者供血不足的，咱们建议他们去做个外科手术，把血管重建一下。

至于那些没症状，脑血流还行的，就接着吃抗血小板药，同时得经常检查，得盯着点自己的情况。

抗板治疗

无论有没有不舒服，缺血型烟雾病的病友们，长期吃点阿司匹林挺有用的：小朋友的话，每天吃个2到5毫克每公斤体重，大人则是每天50到100毫克，要是觉得阿司匹林不适合，也可以试试西洛他唑。

如果是出血型烟雾病的多数朋友，在刚发病和恢复期间，最好别用抗血小板的药。

至于那些要做手术重建血管的烟雾病患者，不管是缺血还是出血型的，手术后开始吃抗血小板的药是个不错的选择。

抗凝治疗

烟雾症患者，一般禁止长期抗凝治疗。

症状随访

需要定期的临床检查，来监测患者，查看患者有无短暂性肌无力发作，可能是由哭闹、大笑或过度通气所诱发。

影像随访

必须对烟雾症患者进行长期的影像学监测，探究有无脑灌注不足、或进行性血管狭窄。

手术方法

直接的颅内外动脉搭桥嘛，就是直接把颈外动脉的分支和缺血的脑半球里的皮质动脉连起来。间接的血运重建呢，就是拿颈外动脉分支供血的那些组织，转移到缺血的脑半球表面，让它和下面的皮质血管搞个侧支循环，好让缺血区恢复供血。

至于年纪小的小朋友，一般就只能做间接的血运重建啦。

预后

烟雾症患者的病程就像爬山，一般是越爬越陡，但每个人的速度和能爬多高，那可大不相同。

有的烟雾症患者爬得快，有的患者爬得慢，差距挺大的。