2025年01月06日发布 | 1565阅读
脊髓脊柱-脊髓脊柱肿瘤

精准解病痛 妙手除顽疾 守护您的生命中枢——神经外科成功治疗3例椎管内肿瘤患者

李晓东

四平市中心人民医院神经外科

刘亮

四平市中心人民医院神经外科

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近日,四平市中心人民医院神经外科收治3例椎管内肿瘤患者,手术均由李晓东主任带领科室医生团队独立完成,术中全切肿瘤,3名患者均得到良好的治疗效果。

病例1:郑女士,65岁,因“腰痛伴右下肢无力16年,加重15天”入院。既往:大便硬结16年,因小便潴留行膀胱造瘘5年。查体:胸腰部棘突压痛阳性,双下肢肌力3-级。腰椎核磁提示:T12-L1椎管内髓外硬脊膜下占位性病变。患者手术指征明确,术前CT定位,手术采取后正中全椎板入路T12-L1占位性病变切除术,术中见肿瘤周围神经已膜化,失去功能,显微镜下全切肿瘤。病理回报:表皮样囊肿。术后患者经过治疗,患者已无腰痛,双下肢肌力约5级,已能下床行走,回归社会。

术前核磁

 


术中照片


术后核磁(肿瘤切除彻底 已无强化影)


术后病理


病例2:董先生,37岁,因“腰痛进行性加重伴双下肢运动障碍15天”由脊柱外科转入我科。查体:胸腰部棘突压痛阳性,双下肢肌力3级。胸腰部核磁提示:T11-L1脊髓内占位性病变。患者手术指征明确,术前CT定位,手术采取后正中全椎板入路T11-L1占位性病变切除术,显微镜下全切肿瘤。病理回报:星型胶质细胞瘤(WHO3级)。术后患者经过治疗,患者已无腰痛,双下肢肌力5级,回归社会。


术前核磁


术中照片


术后核磁(肿瘤切除彻底 已无强化影)


术后病理


病例3:孙先生,35岁,因“腰痛及左下肢疼1年,进行性加重1个月”为主诉入院。查体:腰部棘突压痛阳性,双下肢肌力5级。腰椎核磁提示:L3椎管内硬膜外占位性病变。患者手术指征明确,术前CT定位,手术采取后正中半椎板入路L3占位性病变切除术,显微镜下全切肿瘤。病理回报:神经鞘瘤。术后患者经过治疗,患者已无腰痛及左下肢疼痛,双下肢肌力5级,回归社会。


术前核磁


术前定位


术中图片


术后核磁(肿瘤切除彻底 已无强化影)

术后病理

脊髓脊柱疾病是神经外科的重要亚专科,也是四平市中心人民医院神经外科主任李晓东提出神经外科治疗范围的五个“维度”之一。在欧美国家,70%的脊髓脊柱疾病都是在神经外科治疗。神经外科医生具有显微神经外科技术,进行脊髓脊柱手术时在显微镜下操作,手术更精细、副损伤更小。神经外科能独立完成各种椎管内肿瘤、脊髓空洞、腰椎间盘突出、颈椎病等脊髓脊柱疾病的显微手术治疗,并带领神经外科成为中华医学会神经外科学分会脊髓脊柱外科共建单位,为四平及周边地区广大脊髓脊柱疾病患者保驾护航。


知识链接

椎管内肿瘤是生长在脊髓和神经根周围的肿瘤,它可以压迫脊髓和神经,导致疼痛、麻木、无力等症状。根据肿瘤的部位,可分为髓内肿瘤、髓外硬脊膜下肿瘤和硬脊膜外肿瘤。


椎管内肿瘤的手术治疗是一项极具挑战性的任务。这些肿瘤藏匿于人体最为关键的部位——脊髓之中,其位置深邃且周围结构复杂,使得手术操作如同在迷宫中寻找细微的线索,每一个步骤都充满了未知与风险。医生们面对这样的病症,需要极高的专业素养和精湛的手术技巧。他们如同经验丰富的探险家,在显微镜的指引下,小心翼翼地探索着这个神秘而危险的领域。每一次的切割、每一次的剥离,都要求极高的精确度,因为稍有不慎,就可能导致不可逆转的损伤。


专家简介

李晓东 主任医师

四平市中心医院

● 中共党员,中国医科大学博士研究生(在读),主任医师,教授,硕士研究生导师,神经外科主任

● “国家临床重点专科建设项目”和“国家脑出血外科诊疗基地”项目负责人,美国佛罗里达大学医院访问学者,复旦大学附属华山医院周良辅院士基金会第十四期项目高级访问学者,首都医科大学附属北京天坛医院“卓越神经外科项目”进修医师

● 发表国家级和核心论文20余篇,SCI论文2篇,参与编写《高血压脑出血神经内镜微创治疗》书籍和《基于白质纤维束保护的幕上高血压脑出血手术治疗专家共识》。获得四平市科研进步一、二等奖多项,完成吉林省卫生与健康适宜技术推广项目1项并荣获吉林省科技成果,运行吉林省卫生健康科技能力提升计划项目1项,完成吉林省卫健委继续教育项目2项,参与吉林省卫生人才项目2项,参与国家级多中心临床研究5项,荣获国家级实用性专利1项

● 带领医院神经外科分别加入北京天坛医院神经系统疾病专科联盟,中华医学会神经外科学分会脊髓脊柱外科共建单位,国家卫健委能力建设和继续教育神经外科建设中心单位,北京天坛医院颅脑损伤出血患者颅内压监测研究项目,盛京医院神经外科医疗联盟和“国家中心脑出血联盟”。在省内率先成立了“四平市脑出血微创治疗中心”和“四平及周边地区出血性性卒中联盟,率先出诊颈动脉狭窄专家门诊和垂体瘤疾病专家门诊,率先引进、开展20余种新技术项目

● 擅长脑肿瘤,脑血管病,颅脑损伤,脊髓脊柱和神经功能性疾病等诊断和微创手术治疗

● 学术任职:四平市神经外科质控中心主任;四平市医学会神经外科学分会主任委员;吉林省组织修复与再生医学学会中枢神经损伤修复与再生专业委员会常务委员;吉林省医疗保障协会脑血管病专业委员会常务委员;吉林省医师协会神经外科分会副主任委员中国食药促进会医院装备创新转化分会常务委员;中国医药教育协会神经外科装备发展促进分会常务委员;中国老年医学学会神经外科分会委员;中国医药教育协会脑出血内镜救治分会委员;中国卒中学会脑出血微创治疗分会委员;中国解剖学会临床神经解剖分会常务委员;欧美同学会医师协会脑血管病分会委员;欧美同学会医师协会青委会副秘书长;世界华人神经外科协会神经内镜青年医师联盟委员;《中华神经创伤外科电子杂志》编委


刘亮 主治医师

四平市中心医院

● 主治医师,锦州医科大学神经外科专业学位硕士研究生

● 2017年硕士毕业后工作于吉林国文医院神经外科,2019年应聘到四平市中心医院神经外科工作至今,2021年被科室派出到吉林大学白求恩第一医院神经血管病外科师从陈儇教授进修学习神经介入技术

● 作为秘书参与省卫健委科研项目2项

● 擅长各型颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤、脑积水、颅骨缺损、脊髓脊柱疾病等神经系统多发病常见病的诊断与治疗

● 研究方向:颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、颈动脉狭窄、颅内血肿等各类脑血管疾病的神经介入和显微手术治疗



END

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