发布日期：2023年
制定者：欧洲卒中组织
出处：ESO,European Stroke Organisation
欧洲卒中组织（ESO）按照其标准操作程序和推荐分级、评估、制定与评（GRADE）方法制定了烟雾病（MMA）指南，旨在帮助临床医生进行 MMA 患者管理决策。指南制定工作组由神经科医生、神经外科医生、遗传学医生和方法学家组成，共确定9个相关临床问题，并进行了系统文献综述及可能的荟萃分析。他们对现有证据进行了质量评估并提出具体建议，同时在缺乏足够推荐证据的情况下，制定了专家共识声明。
基于一项随机对照试验的低质量证据，工作组建议对有出血性表现的成年MMA患者进行直接搭桥手术。对于缺血性成年患者和儿童，建议在伴有血流动力学损害且前次脑血管事件与手术间隔 为6~12 周时，采用直接或联合技术而非间接技术进行血运重建手术。在缺乏可靠试验的情况下，工作组达成专家共识，即对非出血性 MMA 进行长期抗血小板治疗，因为这有可能降低栓塞性卒中的风险。此外，工作组一致认为进行术前和术后血流动力学及大脑后动脉评估具有效用性。没有足够数据建议对 RNF213 p.R4810K 进行系统性变异筛查。此外，工作组推荐进行长期 MMA 神经影像学随访，其可通过评估疾病进展来指导治疗决策。该指南作为欧洲首份使用 GRADE 方法的全面 MMA 管理指南，将有助于临床医生为 MMA患者 选择最有效的管理策略。
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