患者意识清楚，左侧上肢肌力0级，下肢肌力0级。言语略含糊，口角略偏。NiHss评分8分。

头颅核磁显示：右侧内囊超早期梗塞。

MRA显示：右侧大脑中动脉M1起始部以远未显影。

既往史：有房颤多年，口服利伐沙班，近日手术停药。心动过缓48~55次/分。

右侧内囊超早期梗塞，责任血管豆纹动脉。

MRA显示：右侧大脑中M1段起始部以远未显影，考虑闭塞。

静脉阿替普酶溶栓后下肢肌力I级，上肢0级。行血管内介入治疗。

微造影显示：右侧大脑中动脉M1段以远末显影。

评估：有房颤病史。

可能为心源性栓塞？M1段ICAS病变？

左侧大脑中动脉大脑前动脉未见明确异常改变。

抽吸取栓：GT68裸奔到达M1起始部踹马桶抽吸，未抽出明确血栓。但豆纹动脉明显显影，皮层支有代偿。

支架取栓：微导丝丝携带微导管到达M2，微导管造影远端血管通畅。

置入4*20 solitaire支架，血管再通，推注替罗非班班10mL，跟进GT68血栓抽吸导管到M1起始部，抽拉结合取栓，取出少量硬质血栓。

置入支架后血管再通。

取出小量硬质血栓。

造影显示血管再次闭塞，考虑原位狭窄可能。

球囊扩张：微导丝携带2.0*12mmm球囊在4个大气压下2次扩张狭窄。撤出球囊血管通畅，血流达到3级。但M1段重度狭窄。

EP2支架植入：微导丝携带灌注导管到达M1段，输送4*23mmEP2支架，释放于M1段狭窄部位。

造影显示：支架远端血管未显影，考虑支架置入后血管痉挛。

给予罂粟碱30mg十氯化钠20mL推注，替罗非班5mL推注后痉挛解除，血管再通。

术后情况：术后即刻左侧下肢肌力5级，上肢肌力4级，握力略差，言语清晰。

术后管理：给予替罗非班泵入、依达拉奉佑莰醇、甲强龙脑保护。甘露醇、甘油果糖脱水。

术后24小时情况：

患者意识清楚，言语清晰，左下肢肌力5级，左上肢肌力5级-，远端握力略差。NiHss评分1分。复查C丅：无出血和明显水肿，内囊和皮层小片状低密度影改变。

时间就是大脑，时间就是生命。

一旦发生中风，一刻也不要耽误，尽快送有介入能力的医院就治。

溶栓和取栓治疗是开通血管，恢复大脑血流的最重要手段。

我们的团队，一直为卒中救治守护…