当传统非侵入性疗法无法有效治疗精神疾病时，医生往往不得不考虑脑外科手术。但长期以来，针对精神疾病的脑外科手术一直因脑叶切除术的不光彩历史而被视为禁忌话题。幸运的是，近年来脑外科技术的迅速发展正在逐步改变这一局面。

难治性强迫症（OCD）是一种对患者生活质量造成严重影响的精神障碍。强迫症患者常常无法控制反复的行为和强迫性思维，但这些症状通常对传统治疗方法反应不佳，治疗难度较大。此前，韩国延世大学的研究团队2018年5月发表在《Journal of Psychiatry & Neuroscience》的一项2年随访研究中证实，磁共振引导聚焦超声（MRgFUS）囊切开术用于难治性强迫症具有疗效和安全性（doi：10.1503/jpn.170188）。这是一种非侵入性、精准定位的双侧囊切开术，可消融目标脑区的组织，但这种治疗的疗效持续性仍有待探索。

就在最近，该研究团队于2024年12月5日在《Molecular Psychiatry》上发表了MRgFUS囊切开术治疗难治性强迫症的10年随访研究结果（doi：10.1038/s41380-024-02799-9）。他们通过神经心理测试、额叶系统行为评定量表（FrSBe）以及当地开发的MRgFUS患者结局问卷等方式进行研究，并报告了该疗法的疗效、安全性、患者满意度以及持续10年的积极疗效。

研究纳入的难治性强迫症患者于2013年和2014年接受MRgFUS囊切开术。10年随访时，患者的耶鲁-布朗强迫症评定量表（Y-BOCS）评分平均改善了52.3%。10名参与者中，有7名对该手术有完全反应【Y-BOCS下降≥35%，且临床总体印象-改善量表（CGI-I）评分为1或2】，其中2名患者达到缓解标准【Y-BOCS评分≤12，且临床总体印象-严重度量表（CGI-S）评分为1或2】。

此外，患者的强迫症症状明显减轻，整体功能显著提升（Y-BOCS评分：术后2年为20.7，术后10年为16.4，p = 0.012；整体功能评估量表（GAF）：术后2年为57.4，术后10年为69.0，p = 0.011）。患者的额叶相关功能也有显著改善（FrSBe总分：术前为91.0 ± 17.6，术后为78.6 ± 17.7，p < 0.05）。

更为重要的是，在长达10年的随访期间，未发现任何治疗相关的不良反应，包括自杀行为或神经功能缺损的病例。大部分受访者对治疗效果表示满意。综合来看，这项研究进一步确认了MRgFUS囊切开术可作为一种治疗难治性强迫症安全且有效的方法，并且疗效可持续长达10年。

MRgFUS囊切开术病灶大小的周期性变化。

通讯作者、韩国高丽大学安岩医院Jin Woo Chang博士指出：“这项研究是世界上第一项针对难治性强迫症MRgFUS囊切开术治疗长期随访的研究，其中包括第一项MRgFUS治疗强迫症临床试验的结局。随着MRgFUS等新型手术技术的不断发展，治愈精神疾病且不引起额外并发症的目标正在变为现实。我坚信，这项技术将为深受严重精神问题困扰的患者带来新的生活希望。此外，我们的临床试验结果也表明，MRgFUS因其简便性和安全性，在治疗其他常见精神疾病（例如难治性抑郁症）方面也可能发挥作用。”