病例展播
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病例信息
患者：女性，85岁。
主诉：突发言语含糊、左侧肢体无力100分钟。
现病史：患者于上午7点50分无明显诱因突发言语含糊、左侧肢体无力，站立不能，伴口角歪斜，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无肢体抽搐、大小便失禁，未予特殊治疗。
既往史：有“高血压病”病史20年，未监测血压，控制不详；有“房颤病史”，未服用二级预防药物，具体诊疗不详。
查体：体温 36.5℃，心率 89次/分，律不齐，呼吸 20次/分，血压 113/84mmHg。神志嗜睡，言语含糊，双眼向右侧凝视，双瞳孔等大等圆，对光弱，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力正常，四肢肌张力正常，左侧巴氏征阳性。NIHSS评分16分（嗜睡1分，凝视2分，面瘫3分，左侧上下肢各4分，构音2分）；mRS评分4分；洼田饮水试验未做；ESSEN评分4分；ASPECTS评分9分。
辅助检查：外院完善CT检查提示双侧基底节区多发腔隙性脑梗死；双侧脑室旁缺血灶；脑萎缩。
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影像信息
心电图
头颅CT
头颈CTA IMSTROKE
头颅MRI
头颅CTP
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术前诊断
1、脑栓塞（心源性栓塞）
2、腔隙性脑梗塞
3、高血压病3级
4、2型糖尿病
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术中器械
· 150cm 普通泥鳅导丝
· 260cm 加硬泥鳅导丝
· 0.014'' 微导丝
· 0.021'' 微导管
· 5F 多功能造影导管
· 8F 通桥大禹™球囊导引导管
· 6F 125cm 通桥银蛇®颅内支持导管
· 6.0*30mm 通桥蛟龙®取栓支架
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治疗过程
术前DSA示：右侧大脑中动脉闭塞，左侧颈内起始迂曲狭窄，右侧椎动脉优势，左侧椎动脉劣势，远端显影差。
右侧股动脉闭塞，左侧股动脉迂曲，上行困难。8F 通桥大禹™球囊导引导管（BGC）沿泥鳅上行，6F 125cm 通桥银蛇®颅内支持导管先上行至眼动脉附近，微导管超选至MCA远端，造影前向血流好。推送释放6.0*30mm 通桥蛟龙®取栓支架，打起球囊，进行远端同时抽吸，同时回拉支架，中间导管整体撤出，即刻造影血管通畅。
取出的血栓。
术后即刻X-CT
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术后随访
术后3天：患者神志清楚，言语清晰，四肢肌力正常，无共济失调，无头晕、恶心症状。颈软。GCS 15分；mRS分级0级；NIHSS评分0分。
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手术总结
缩短DPT以尽可能减少无效再通率；对于不同的病变运用不同的取栓技术，可减少手术时间，挽救更多的缺血半暗带。
本次应用BADDASS技术，中间导管及BGC双重抽吸抽出栓子，有效地减少了血栓逃逸，快速实现了mTICI 3级再通。
对于急性大血管闭塞缺血性脑卒中，单纯静脉溶栓再通率低，桥接机械取栓可显著提高再通率。
技术和材料的进步推动机械取栓不断前进，近年来国产优秀神经介入材料如雨后春笋般地涌现出来，给临床医师带来更好且更高效率的取栓体验。通桥医疗大禹™球囊导引导管（BGC）、通桥银蛇®颅内支持导管和通桥蛟龙®取栓支架，通过性能优越，密切配合，为路径迂曲的前循环急性大血管闭塞患者达到了更快更高效的再通，并取得满意效果。
术者简介
李艳军
大同市第五人民医院
神经内科副主任，神经重症科主任
山西省医师协会心脑血管慢性病防治专委会委员；山西省医师协会神经内科医师分会大同专家委员会委员；山西省医学会脑血管病学专业委员会神经介入组委员；山西省医学会卒中学会大同常务理事；山西省医师协会神经介入分会委员；山西省专家学者学会神经介入委员会委员；山西省老年医学学会神经病学分会委员；山西省健康协会神经病学专业委员会常务委员；大同市医学会神经病学专业委员会常委；大同市医师协会神经内科分会青委会副主任委员；大同市医师协会神经内科分会委员；大同市医学会介入医学委员会委员
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