树兰（济南）医院：全国首例应用Trop2抑制剂（芦康沙妥珠单抗）治疗肺腺癌脑转移瘤多线治疗失败患者一例

恶性肿瘤约有8%-10%的癌症患者最终会发生脑转移。脑转移瘤是脑原发肿瘤的10倍多。常见脑转移的原发肿瘤依次是：肺癌、黑色素瘤、肾癌、乳腺癌和结肠直肠癌。美国统计显示肺腺癌和黑色素瘤占脑转移瘤的25%以上，肾细胞癌脑转移的发生率为10%，乳腺癌脑转移的发生率为7%，头颈部癌及食道癌脑转移率为5%，胃肠道肿瘤脑转移发生率为2%。许多患者在首诊时就发现脑转移。肺癌患者1年内发生脑转移的比例高达20%，乳腺癌、肾细胞癌、黑色素瘤患者1年内发生脑转移的比例高达5%-7%。

2024年12月，FDA批准了芦康沙妥珠单抗（Sacituzumab Tirumotecan）作为治疗EGFR突变非小细胞肺癌（NSCLC）的一种新型突破性疗法。这一突破性疗法的认定，意味着该药物为那些在靶向治疗（TKI）和化疗后病情仍进展的晚期或转移性EGFR突变患者提供了新的治疗选择。芦康沙妥珠单抗是一种抗体-药物偶联物（ADC），专门针对EGFR突变的NSCLC细胞膜表面滋养细胞糖蛋白。这种药物将靶向蛋白Trop2的抗体与一种强效的化疗药物结合，能够有效攻击癌细胞。研究的临床数据，该研究显示了该药物在EGFR突变患者中的显著治疗效果。

Trop2在多种实体瘤中广泛表达：

Trop2在多种上皮肿瘤中高表达，在正常组织和细胞中不表达或低表达，黏膜及皮肤有一定量的表达。

树兰（济南）医院于2024-12-10全国首次应用芦康沙妥珠单抗联合紫衫醇胶束，伏美替尼以及贝伐单抗治疗肺腺癌脑、脑膜转移瘤多程化疗，靶向治疗后失败的患者，取的显著效果。

患者71岁老年男性，2020-09在地方级医院入院，查体时行胸部CT检查示：右肺下叶病变，给予手术切除，术后病理：肺腺癌，EGFR pL858R。2021-07-30 PET-CT示：纵隔及右肺内多发FDG代谢增高淋巴结，考虑转移，口服“奥希替尼80mg”治疗1年。患者于2022-09因“头痛”行颅脑MRI示：左侧额顶叶单发脑转移，给予“培美曲塞+卡铂+贝伐珠单抗”治疗5周期。后于2023-07复查颅脑MRI示：小脑点状转移。给予“培美曲塞+贝伐珠单抗+阿美替尼110mg qd”方案治疗。2024-01复查颅脑MRI示：脑内多发转移。给予“阿美替尼165mg qd”单药化疗。患者于2024-04-11复查颅脑MRI示：脑内转移灶较前增大。考虑病情较前进展，给予“安罗替尼8mg qd+阿美替尼165mg qd”方案治疗。患者于2024-04-19行颅脑放疗SBRT方案：27Gy/3f。结束后行“贝伐珠单抗”靶向治疗3周期。患者于2024-07-28就诊于省级医院，于2024-07-29行全脑全脊髓MRI示：1.脑多发转移；脑膜转移；于2024-07-28、2024-07-31行“培美曲塞10mg”鞘内注射2次。于2024-08-19至2024-11-05先后于地方级医院行“培美曲塞10mg”鞘内注射7次。

2024-11-02患者出现“癫痫”，持续约2分钟，自行缓解。

患者就诊山东省树兰（济南）医院，入院患者呈昏睡状态，反应差，双肺感染明显，右肺胸腔积液。KPS评分40分。

治疗前胸部CT：

治疗后：

入院后给予抗感染，营养支持等对症治疗，置入胸腔闭式引流，病情稳定后，经脑科中心MTB讨论后给予：紫衫醇胶束+伏美替尼+贝伐单抗，Trop2抑制剂：芦康沙妥珠单抗治疗，胸腔给予塞替派灌注，目前患者临床症状较前明显好转，能够正常交流，记忆力、反应较前明显好转，KPS评分60分。

树兰（济南）医院神经肿瘤科是一个专注于神经系统肿瘤的精准诊断、个体化治疗和研究的专业科室。科室拥有一支经验丰富、技术精湛、富有创新精神的医疗团队，包括国内知名专家陶荣杰教授（中国第六届胶质瘤协作组副组长；中国抗癌协会第一届肿瘤神经病学副主任委员；中国抗癌协会胶质瘤专业委员会，中国临床神经肿瘤专业委员会及中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会常务委员）、主治医师、住院医师以及专业护理人员。

我们团队通过基因检测、液体活检等技术，对肿瘤进行分子分型，为患者选择更精准的治疗药物和方案，对于难治性中枢神经系统恶性肿瘤。通过生物科学家，药物学专家，肿瘤内科专家联合神经外科、病理科等多个学科的专家，共同为患者制定个性化的诊疗方案，确保患者得到精准诊断、个体化治疗。宗旨：延长患者的生命，提高患者的生活治疗。

我们始终坚持以患者为中心的服务理念，为患者提供温馨、舒适的就医环境。科室设有专门的患者咨询热线和随访制度，及时解答患者的疑问，关注患者的治疗效果和康复情况。同时，我们还为患者和家属提供心理支持和健康教育，帮助他们树立战胜疾病的信心。