【两维3D，全程显影】浙江大学医学院附属第一医院潘剑威教授团队完成Tubridge Plus全显影密网支架首例置入

微创脑科学新一代“两维3D，全程显影”Tubridge Plus血流导向密网支架震撼发布。近日浙江大学医学院附属第一医院神经外科潘剑威教授、严敏教授团队，完成了Tubridge Plus血流导向密网支架浙江省首例置入，成功为一名54岁男性患者实施血流导向装置术。期间，团队配合密切，手术过程顺利，Tubridge Plus支架全程显影、术中打开贴壁理想，即刻手术效果良好。

患者基本信息

患者：54岁，男性。

主诉：外院CTA检查发现颅内动脉瘤2周。

查体：生命体征稳定，神经系统查体阴性。

术前造影

DSA 3D提示左侧颈内动脉C6段动脉瘤（大小约3.5*3.1*2.4mm，瘤颈约3.9mm），载瘤动脉最宽径约5.7mm。

术前测量

3D影像规划Tubridge Plus支架置入部位及长度。

治疗方案

患者颈内动脉C6段小型宽颈动脉瘤，需行支架辅助下颅内动脉瘤栓塞术，但载瘤动脉直径>5mm，常规激光雕刻支架没有相应型号，Lvis支架虽有该尺寸规格，但支架打开相对困难，且需行弹簧圈填塞，手术技术难度较高。血流导向密网支架处理该类动脉瘤，手术操作简便，效果良好。Tubridge Plus针对载瘤动脉直径>5mm的颈内动脉瘤有着丰富的规格型号可供选择，可作为首选方案。

术中材料

8F动脉短鞘，6F-90cm动脉长鞘

6F-115cm颅内支撑导管

0.014inch 200cm微导丝

Fastrack 27-155支架导管

Tubridge Plus 5.5mm*25mm

手术过程

8F动脉短鞘、6F动脉长鞘+6F-115颅内支撑导管建立血管通路。工作位路图下输送Tubridge Plus（5.5*25）到达Fastrack27微导管远端，缓慢释放Tubridge Plus，头端由“V”形呈“U”形锚定贴壁。弯段释放过程中，继续保持Fastrack张力与Tubridge Plus支架张力的动态平衡状态，使Tubridge Plus每个节段与血管壁贴合。造影观察支架释放情况，支架在弯段打开良好，与血管壁贴合充分。

支架尾端释放，距离Tubridge Plus释放Mark5mm处，回撤微导管，完全释放张力，支架自然打开贴壁。撤出输送系统。

支架完全打开后，使用J型导丝按摩，促使Tubridge Plus每个节段与血管壁良好贴合。

术后正侧位造影，Tubridge Plus支架显影呈“两维3D”形态，支架每个节段实现充分贴壁效果，载瘤动脉通畅，未发现不良征兆。

术后检查

术后稀释造影，3D显示Tubridge Plus支架与血管壁完美贴合。

围手术期用药

术前6天开始阿司匹林（100mg qd）+替格瑞洛（90mg bid）

术中替罗非班针2.5mg/50ml（5ml/h微泵维持24小时）

术后口服阿司匹林（100mg qd）+替格瑞洛（90mg bid），6月后停用替格瑞洛，单用阿司匹林（100mg qd）至术后2年

术后体会

Tubridge Plus血流导向密网支架是微创脑科学的经典血流导向密网支架Tubridge的第二代，进行了诸多升级：两维3D、全程显影；全系列适配27微导管；推送阻力明显下降等等。

置入Tubridge Plus支架过程中可以明显感受到支架推送更顺滑，支架打开更顺畅，而全程显影的支架让我对其贴壁的观察更为直观，总体使用感受良好。

两维3D，全新升级

Tubridge Plus显影性能飞跃

从医学研究到临床实践，Tubridge血流导向密网支架作为中国首款密网支架，缔造了多项“首个”记录，推动了相关行业和产品国产化的发展。而Tubridge Plus的创新以临床需求为导向，进一步提升了在颅底部位的可视性，采用含铂芯的镍钛复合材料DFT丝编织而成，不仅每根编织丝具备优异的显影性能，而且还辅以标识性的螺旋缠绕显影丝，实现了支架两维3D可视。同时，该产品通过结构优化，可实现与血管壁的无缝贴合与卓越的血流导向作用。支架采用表面处理技术，使支架氧化层更薄、更光滑，降低血栓附着风险。在继承前代产品Tubridge血流导向密网支架优势的基础上，Tubridge Plus密网支架增强了对0.027英寸微导管的兼容性，从而简化操作步骤。