内镜颅底外科手术技术近年来发得到快速的发展和普及，吸引广大神经外科同道积极学习和实践，目前经鼻内镜手术已经成为垂体瘤、颅咽管瘤和脊索瘤等颅底肿瘤的主流手术方式。但由于鼻腔空间狭窄，在经鼻内镜下实现全过程的双手操作仍然面临挑战，经典经颅显微神经外科手术中的止血、牵开、分离、剪除等操作由于经鼻手术自由度的下降，都变得更为困难。
以匹兹堡医学中心为代表的经鼻内镜配合模式是目前业内的主流手术方式。在建立鼻腔操作路径的阶段，主刀医生左手持镜，右手持器械，单手操作；在需要内镜下显微操作的阶段，切换为双鼻孔入路，助手持镜，双人三手/四手配合。尤其是需要精细的假包膜分离、海绵窦内侧壁切除、颈内动脉周围操作、蛛网膜下腔锐性解剖等外科技术，双鼻孔入路可认为是行业常规。而对于一些功能性垂体微腺瘤等疾病，为追求术后生化缓解，双鼻孔入路带来的创伤还是相对较大，导致更多的鼻腔并发症，包括嗅觉减退、鼻衄和鼻腔不适等。
由四川大学华西医院神经外科首创的“T型持镜筷子技术”有效的提高了狭窄空间中的手术操作自由度，绝大部分Knosp1~4级垂体瘤，部分鞍上侵袭垂体瘤，颅咽管瘤，神经鞘瘤，脊索瘤等疾病，可由主刀医生单人持镜、经单鼻孔、双手双器械完成，使神经内镜手术更加微创和精准。华西神经外科团队历经多年的技术打磨，于今年启动“华西镜技·T型筷术”培训班，面向业内推广。
培训班概况
华西医院神经外科首届T型持镜筷子技术高级培训班于2024年11月24日至28日在四川成都天府卫康运动酒店隆重召开，吸引了来自全国各地的神经内镜领域专家参与。经过前期全国范围的学员招募，14省100余位神经外科医生踊跃报名，远超原定的招生名额，根据目前的办班能力及院感要求，最终确定50位参训学员，其中18位学员进入手术室进行实地观摩。
培训内容
本次培训内容主要包括：
1. 理论授课：由徐建国主任、昝昕教授、刘浩教授和周培志教授系统的介绍了T型持镜筷子技术的诞生、发展、演变和精进；讲解了T型筷子技术的三大核心要点，基础技术细节及进阶的技术招式，与在临床实践中的应用方法。
2. 3D模型带教及操作：在3D打印尸头模型下示范操作手法，现场高清摄像，清晰展示导师操作的每个手部细节；学员分组进行实践操作，导师现场指导纠正，确保每位学员掌握该技术。
3. 手术观摩：3天时间内华西神经外科团队共直播了17台内镜手术，学员亲眼见证手术主刀医生的每一个操作手法，深入理解手术流程和团队配合，主刀医生实时讲解手术的每个步骤，会场讨论嘉宾互动热烈。手术室和会场学员共同领略了T型持镜筷子技术的内镜实战效果，以及在这一技术加持下对经典经鼻内镜手术操作方式的改进。
【理论授课】
【3D模型带教及操作】
【手术观摩】
总结与展望
鼻腔，作为人体的自然间隙为神经外科医生提供了通往腹侧颅底的绝佳手术路径，但狭窄的手术通道使得实施精细的神经外科手术更为困难，微创和疗效的平衡是神经外科医生始终追求的目标。本次华西神外T型筷术培训班系统全面的对T型持镜筷子技术进行了介绍，从理论培训、实操演练到直播手术。期望越来越多的医生掌握并应用该技术，能够在狭小的手术空间内实现对内镜的精准操控，推动神经内镜技术的发展，造福广大病患。
在未来的培训班中，我们将优化会议日程安排，创新互动形式，期待明年再见！
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