Repath®
引言
浙江大学医学院附属第二医院钱聪副主任医师，分享病例“Repath®血流导向密网支架治疗右侧海绵窦段巨大动脉瘤”一例。
关键词：“原位释放，化繁为简”
“Repath®血流导向密网支架”，是一款通体显影的密网支架，采用钴铬合金，48/64编织结构，铂钨丝与钴铬丝1:3混编。支架头端无包裹，操作简单，即刻释放。涵盖2.5-6.0mm标称直径范围，最长70mm长度规格。独家P型号系列，专为多穿支血管部位设计。
适应症广泛：适用于前循环和后循环相关节段血管、大型/巨大型、中型、小型、囊状和梭形的动脉瘤，能够帮助患者解决更广泛的疾病问题。
Repath®
病例信息
患者：女性，72岁。
现病史：因“发现颅内动脉瘤2月”入院。2月前因无明显诱因下晕倒，醒后无神经功能障碍，在当地颅脑磁共振检查发现颅内动脉瘤。1月前在我院行脑血管造影确认右侧颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤。拟“右侧颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤“收住入院。
既往史：高血压病史，长期服药，血压控制良好。
查体：神志清，双侧瞳孔等大等圆3mm，光反射存在，视力视野粗测可，四肢肌力5级，双侧病理征阴性。
Repath®
术前影像
脑动脉DSA提示右侧颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤。
动脉瘤最大径约30.06*28.88mm，载瘤动脉近端直径3.57mm，远端直径为2.80mm。
Repath®
术前准备
药物准备：
阿司匹林 100mg qd+替格瑞洛 90mg bid，口服一周。
Repath®
手术耗材
久事神康 Repath®血流导向密网支架 FD-3.75-30
久事神康 Vestube2 7微导管
CookShuttle 6F 90 长鞘
5F 115 中间导管
Synchro2微导丝
Repath®
手术过程
通路建立，右侧股动脉8F动脉短鞘， 6F 90 长鞘联合5F 115 中间导管到位。
微导丝引导下将支架微导管置于载瘤动脉远端。
Repath®血流导向密网支架 FD-3.75-30远端锚定后，微导管解袢。
微导管解袢后，支架部分扭结无法打开，重新回收后再次释放。
远端锚定点位于血管弯曲处未贴壁，重新回收释放。
微导丝成袢按摩促进支架打开贴壁。
造影显示动脉瘤内造影剂滞留。
最终造影提示Repath®血流导向密网支架贴壁及位置良好，右侧颈内动脉系统各分支显影良好。
VasoCT提示支架远端贴壁良好。
Repath®
术后情况
术后24小时复查MRA+DWI：
术后情况：
术后复苏后，神志清，双侧瞳孔等大等圆3mm，光反射存在，四肢肌力5级，肌张力正常，病理征阴性；术后第二天无明显不适主诉，术后第3天医嘱出院。
Repath®
术者体会
1、Repath®血流导向密网支架有良好的释放回收特性，头端释放位置不佳或者支架发生移位后均可以完全回收再释放，操作简单安全，最大支持98%的释放后再回收。
2、Repath®血流导向密网支架拥有最佳金属覆盖率，支架释放后即刻造影有造影剂明显滞留，有利于后期动脉瘤的愈合。
3、Repath®血流导向密网支架是一款钴铬合金的编制支架，拥有较强的径向支撑力，支架贴壁性能优异。整个释放过程简单，支架安全可靠！
Repath®
术者简介
钱聪
浙江大学医学院附属第二医院
医学博士，浙江大学硕士生导师，副主任医师
浙江省医师协会神经外科分会脑血管组委员；浙江省医师协会神经介入专委会青年委员；浙江省数理医学学会脑血管病精准诊治专委会委员；国家自然科学基金评审专家
擅长：神经外科工作15年，主要从事脑血管病的外科治疗，比如脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑与颈部动脉狭窄或闭塞，尤其擅长脑血管病的介入治疗，独立开展巨大复杂动脉瘤、动静脉畸形等病例的复合手术治疗
学术成果：在脑血管病相关领域（包括蛛网膜下腔出血、烟雾病、硬脑膜动静脉瘘、急性缺血性中风等）发表SCI论文20余篇（其中一作或者通讯作者发表十余篇），主持或参与多项国家自然科学基金，JNIS杂志中文版青年编委
久事神康
北京久事神康医疗科技有限公司成立于2016年8月，是一家专注于三类植介入医疗器械研发、生产、销售的公司，公司始终秉承“诚信、创新、卓越、高效”的精神，创新研发临床应用前沿的颅内血管介入和植入医疗器械，满足中国临床需求；传承大国工匠精神，打造高端植介入颅内医疗器械民族品牌。
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